【关键词】外科；品管圈；交接班；完整率
[Abstract] objective to analyze the application effect of quality control circle activity in improving the completion rate of bedside shift after surgery. Methods from May 2019 to September 2019, our hospital carried out quality control circle activities in the department, compared the completion rate of the shift before and after the implementation of the quality control circle activities, and analyzed the expected effect rate after the implementation of the quality control circle activities. Results before the implementation, the completion rate of the shift was 33.33 %, and after the implementation, the completion rate of the shift was 72.22 %. The achievement rate of the target of this quality control circle activity is 109.55%, and the improvement rate is 116.68%. Conclusion the quality control circle activity can effectively improve the bedside shift completion rate of patients after surgery, and has a significant effect on improving the quality of nursing services for patients.
【Key words 】 surgery; Quality control circle; Succession; Complete rate
护士交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证和提高临床护理工作质量、提高满意度、提供安全优质护理服务起着举足轻重的作用。交接班一旦不清楚、不完整将影响后续医疗护理而延误病情，甚者可能导致医疗纠纷的发生，因此目前大部分医院认为交接班已成为影响患者安全的高危险区，而交接班的正确与完整有赖于医护人员的有效沟通，因此如何有效的提高医护人员沟通的有效率是目前临床工作的重点，据文献报道[1]，完整而规范的交接班模式，使医疗差错减少 23%，可将不良事件发生率减少 30%，因此如何有效的提高医护人员沟通的有效率是目前临床工作的重点，基于此，我院采用在外科术后患者床边交接班工作中实施品管圈活动，取得预期效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料 我院自2019年5 月至2019年9 月在科室内实施品管圈活动，活动科室包括五官科、神经外科、泌尿科、外一科、外二科、外三科、骨一科、骨二科、产科，护理人员10名，年龄28~47 岁，平均年龄37.28±7.36 岁，工作年限6~26 年，平均17.49±8.58 年， 参加品管圈次数0~2 次，平均0.40±0.25 次，神经外科2 例，泌尿外科1 例，五官科1 例，产科1 例，骨一科1 例，骨二科1例，外一科1 例，外二科1 例，外三科1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
1.2.1 护理方法 ① 现状分析 采用“5W2H”法对目前护理工作现状进行分析[2]，What：外科术后患者床边交接班完成情况，Why：目前外科术后患者床边交接班完整率低，When：2019 年5 月23 日到2019 年6 月5 日，Where：可是病房，Who：查检人员；How：现场调查、统计分析，How much：检查术后患者床边交接班次数90次，数据收集期间，查检术后患者完整交接班次数为30次，床边交接班完整率为33.33%；② 要因分析 人员：护理人员责任心不强、未掌握交接班规范，方法：科室内无统一交接清单、无统一交接班流程、无明确的奖惩制度、培训次数少、培训方式单一，物：二次固定方法不规范、标识不清；③ 对策实施，小组内制定规范的交接班流程，定期安排外科护理人员学习交接班流程，定期考核，考核合格后方可上岗，制定统一的交接班清单，安排专职护理人员组织组内护理成员学习、掌握相关内容，患者手术完成后，将交接班清单悬挂于患者的床头位置，护理人员在交接班时，按照清单内容进行交接，实施过程中制定检验异常结果登记本，全外科推广，制作标准交接班视频，组织护理人员学习、掌握，科室内开展现场模拟交接班，由高年资护理人员在旁指导，科室内每月进行一次交接班清单内容知识培训，制定规范化的交接班奖惩制度[3]，要求科室内严格执行，定期对交接班奖惩情况进行公示，针对落实情况较差的科室，应调查原因，要求护理人员严格执行交接班规范流程；④ 对侧效果处置 定期对实施对策的效果进行确认，对于确认有效的措施，进一步在科室内推广实施，对于效果不佳的措施，通过开展组内讨论的方式，制定下一步改进措施。
1.2.2 评价指标 以品管圈目标达成率和进步率作为评价指标。其中目标达成率=(改善后-现况值)/(目标值-现况值)×100%，目标值设置为68.83 %，进步率=(改善后-现况值)/ 现况值 ×100%。外科术后患者床边交接班完整率=监测期间完整交接班次数/监测期间调查交接班总次数×100%。
2.结果
2.1 实施后床边交接班完整率结果
品管圈活动实施后，查验术后患者床边交接班次数90 次，完整交接班次数为65 次，床边交接班完整率为72.22 %。
2.2 目标达成率和进步率结果
交接班完整率现状值为33.33 %，目标值为68.86 %，改善后交接班完整率为72.22 %，本次品管圈活动的目标达成率为109.55 %，进步率为116.68 %。
3.讨论
外科术后患者床边交接班完整是指当班护士与接班护士对外科术后住院患者进行床边交接班，以下内容全部交接清楚即为完整，包括护理级别，饮食，诊断做到三统一，患者手术情况，患者手术部位，卧位，局部伤口，全身皮肤及基础护理完成情况，各管道护理情况，神志及生命体征情况[4]，术后早期活动情况，特殊治疗化验结果有无异常情况，大小便情况病人心理、疼痛护理情况。交接班完整率直接关系到患者的临床治疗的完整性和规范性，因此，如何提高交接班完整率是临床护理工作的重点。
品管圈（quality control circle, QCC）是近些年来发展起来的一种新型护理模式，其以质量为中心，以全组成员参与为基础，目的在于提高患者的临床服务满意度和使小组成员为共同解决问题而感受到自豪感[5]，最终让患者受益并保持护理服务质量持续改进。品管圈护理活动通过对外科术后患者床边交接班管理中存在的问题进行分析，并在分析的基础上制定针对性护理对策，定期对护理质量进行跟踪、反馈，从而持续性的提高床边交接班完整率。本次研究发现，实施后床边交接班完整率为72.22 %，品管圈活动的目标达成率为109.55 %，进步率为116.68 %，说明品管圈活动可有效提高外科术后患者床边交接班完整率，对于提高患者护理服务质量效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]单靓.沈洪.品管圈活动在提高护士床边交接班合格率中的应用[J].实用临床护理学杂志.2018.3(5):136
[2]吕冬. ISBAR 沟通模式在普外科术后交接中应用的分析[R].邵阳学院学报.2018.12(6).15:85
[3]高早琼.杨花蓉.许梦迪.鲁婷.品管圈活动在降低 NICU 床边交接班缺陷率中的应用[M]. 医学临床专集.2016:729
[4] Su-Chuan Liu,Hsin-Hung Wu,Hsuan-Kai Chen et al.Improving Organizational Performance by a Quality Control Circle: A Case of Medication Improvement Team at a Hospital in Taiwan[J]. Information Technology Journal,2010,9(4):692-697.
[5] M. Xie,T.N. Goh,P. P.Deng et al.Circle Chart for Monitoring of Periodic Measurements[J]. Quality and reliability engineering international, 2012,28(8):943-948.
论文作者:苏小燕,,王赛
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：交接班论文; 患者论文; 床边论文; 完整论文; 术后论文; 品管论文; 外科论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;