云南省个旧市第二人民医院 云南个旧 661017
摘要：目的：探讨喹诺酮类药物使用情况及其药学干预方法与效果。方法：选取我院接诊的经喹诺酮类药物治疗的患者500例进行研究，其中250例为对照组，未进行药学干预，入组时间2012年1月-2013年12月，另外250例为研究组，实施药学干预，入组时间2014年1月-2015年12月。记录两组患者喹诺酮类药物使用情况，以及用药合理情况与耐药情况，并进行统计学分析。结果：两组期间8种喹诺酮类药物应用有一定差异，主要表现在洛美沙星片、加替沙星胶囊、加替沙星注射液、莫西沙星注射液等方面（P<0.05）；研究组患者用药合理率明显高于对照组，而耐药率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经药学干预处理后喹诺酮类药物合理率提高、耐药率则降低，值得借鉴。
关键词：喹诺酮类药物；用药情况；药学干预；方法
喹诺酮类药物属于近几年研发出来的广谱抗感染药物，主要作用在革兰氏阴性菌中，临床用药若处理方法不当极易引发不良反应，而且随着应用增多，也逐渐出现耐药性[1]。医院要尽量减少药源性疾病发生，药剂师应严格按照合理用药处理，加强喹诺酮类药物药学干预。为了进一步探讨这类药物的使用情况及其药学干预方法与效果，我院展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本研究对象共计500例，全部我院接诊的经喹诺酮类药物治疗的患者，入选时间2012年1月-2015年12月，其中250例为对照组，未进行药学干预，入组时间2012年1月-2013年12月，另外250例为研究组，实施药学干预，入组时间2014年1月-2015年12月。研究组：男137例、女113例；年龄32-78岁之间，均值（60.4±5.9）岁。对照组：男132例、女118例；年龄30-79岁之间，均值（60.9±5.2）岁。在前述一般资料上组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组期间并未对喹诺酮类药物使用情况进行药学干预，而研究组期间则加用药学干预，具体方法如下：
1.2.1 制定使用准则：根据《抗菌药物临床应用指导原则》中有关于喹诺酮类药物应用准则，制定出有关于该药物的使用准则，包括其适应证、应用剂量、疗程、用药安全性及注意事项等，将这些印发成册后发放到各个科室，让相关的医师熟知。
1.2.2 点评处方：随机抽取相关处方实施点评，包括患者的病情、诊断等方面，以此为点评参照标准，确定是否合理；同时，将用药次数、用药量及联合方案进行统计学分析。
1.2.3 调查用药：抽取本院总处方数量以随机选取的方式统计，计算喹诺酮类药物处方率（该时期该类药物处方单数占据总张数的比率）与不合理用药率，对结果进行调查分析。
1.2.4 加强培训及改进：针对本院及各个科室应用喹诺酮类药物的实际情况进行调查，然后实施该类药物讲座，促使医师用药更合理，同时加强和不合理用药医师的沟通与交流，确保科学性与安全性[2]。此外，将本院合理与不合理用药科室进行公布，定期同负责人沟通交流，然后督促他们持续改进，进一步提高用药合理性。
1.3 观察指标
记录两组患者喹诺酮类药物使用情况，以及用药合理情况与耐药情况，并进行统计学分析。
1.4 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结 果
2.1 两组喹诺酮类药物使用情况比较
两组期间8种喹诺酮类药物应用有一定差异，主要表现在洛美沙星片、加替沙星胶囊、加替沙星注射液、莫西沙星注射液等方面（P<0.05），详见表1。
3 讨 论
喹诺酮类药物属于应用在革兰阴性菌中的新型广谱抗菌药物，有着广谱与口服等优势，在敏感病原菌引发的胃肠道感染、泌尿系感染等方面有很好的应用效果[3]，至今已研发出第四代。该类药物可作用于细菌DNA回旋酶与拓扑异构酶Ⅳ，前者为革兰阴性菌靶酶，后者则为革兰阳性菌主要抑制对象[4]。喹诺酮类药物在近几年应用逐渐广泛起来，尽管有不错的临床效果，但是其耐药菌报道也逐渐增多，同时也出现了越来越多的不良反应报道，如心律失常、呕吐及恶心等[5]，甚至将其与其他药物联用处理不当则会有严重副作用，影响患者康复，需加强重视。
我院2014年开始重视喹诺酮类药物药学干预，从该类药物应用准则、处方点评、用药情况调查及培训与持续改进等方面进行药学干预，将药学干预与未实施药学干预进行对照，显示药学干预期间患者的8种喹诺酮类药物应用有一定差异，主要表现在洛美沙星片、加替沙星胶囊、加替沙星注射液、莫西沙星注射液等方面与未实施药学干预时比较明显（P<0.05），同时药学干预期间用药合理率明显更高，而耐药率则明显更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，经药学干预后可减少喹诺酮类药物耐药率，并提高药物合理用药率，效果明显。
综上所述，喹诺酮类药物在肠道感染、呼吸系统感染等方面应用广泛，尽管其杀菌效果强大，但若应用不合理，极易出现心慌、恶心呕吐及心律失常等不良反应，且随着其应用广泛，耐药性也增强。为此，必须加强该类药物的药学干预，尽量减少不良反应发生，提高用药合理率，保障患者临床效果。
参考文献：
[1] 伍玉萍.探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].中外医学研究，2012，10（12）：142-143.
[2] 张祎，李擎擎.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J].安徽医学，2015，18（3）：301-303.
[3] 刘芳.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].天津药学，2010，22（2）：51-53.
[4] 蔡萍.在喹诺酮类药物的使用中药学干预对其的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4642-4643.
[5] 万山红，刘蕊.药学干预对喹诺酮类药物使用影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（27）：5737-5737.
论文作者:陈嫣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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