1.河南省鄢陵县马坊乡卫生院 461200；2.河南省鄢陵县人民医院 461200
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗慢性结肠炎的疗效。方法：对照组20例使用西药水杨酸柳氮磺吡啶（SASP），治疗组42例在西药SASP口服基础上，中药内服及保留灌肠。结果：两组有效率分别为80.0%及95.2%（P<0.05），治疗组明显优于对照组，临床症状改善时间及疗程均短于对照组。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效可靠。
【关键词】中医药；溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是以反复腹痛、腹泻、解黏液脓血便为主要症状的一种慢性非特异性的免疫性结肠病变。我们采用中西医结合方案治疗溃疡性结肠炎，取得较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2012年1月～2015年6月在本院治疗的溃疡性结肠炎62例，其中门诊治疗20例，住院治疗病例42例；男38例，女24例；年龄25～65岁，平均年龄34.5岁；病程6个月～10年，平均病程3.5年。主要症状：下腹部隐痛，腹胀、腹泻、肠鸣，大便以黏液样稀便为主，或解脓血、鲜血便，下腹部或右腹部有压痛，舌质淡红，苔薄腻或黄腻，脉弦沉。所有患者均符合1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准［1］。
1.2 治疗方法
1.2.1 分组 将62例患者随机分为治疗组和对照组。对照组用常规方法：水杨酸柳氮磺吡啶（SASP）4～6g/d，分4次口服，根据病情逐渐调量为2g/d，3次/d，连续6周；治疗组在对照组基础上加用口服汤剂与灌肠治疗。
1.2.2 中药口服方（自拟溃结宁）党参15g，黄芪20g，茯苓15g，炒白术10g，蒲公英30g，败酱草20g，青木香10g，白花蛇舌草30g，地榆20g，仙鹤草30g，白芍15g，生甘草6g，焦荆芥10g，黄柏10g。水煎服，每日1剂，分3～4次服用，14日为1个疗程，病情缓解后巩固维持治疗4～6周，巩固维持期每2日1剂。随证加减：湿热偏重，腹痛里急后重明显，舌质红、苔黄腻者，去党参、白术，加苦参10g，秦皮15g；以黏液、胶冻样大便为主者，加冬瓜仁20g，生薏苡仁20g；伴心脾两虚、心悸失眠者，加阿胶30g，酸枣仁20g；脾肾阳虚者加补骨脂10g，熟附片5～10g。
1.2.3 灌肠方（自拟愈溃散）青黛20g，龙骨10g，冰片10g，血竭10g，三七10g，白及30g，珍珠粉10g，枯矾10g，孩儿茶10g，五倍子20g。
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1.3 疗效标准 按1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效标准：（1）显效（完全缓解）：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，观察6个月无复发；（2）有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假性息肉形成；（3）无效：经治疗后临床症状、内镜检查及病理无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2结果
对照组20例常规治疗后显效10例，有效6例，无效4例，总有效率80.0%；治疗组42例中显效34例，有效6例，无效2例，总有效率95.2%，明显高于对照组（P＜0.05），两组病人无明显不良反应发生。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种非感染性、原因不明的主要侵犯结肠黏膜及黏膜下层的炎症，起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病。西医目前多认为由于肠黏膜正常防御功能被削弱，导致免疫调节失常，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害的肠道共生菌群、食物等抗原进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性反应［2］。本病在中医学中属“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”等范畴，笔者认为，本病主要病机为肝郁脾虚，湿热内蕴。肝司疏泄，脾主运化，肝气横逆太过则伤脾，脾失健运，肠失固涩则痛泻由生。湿热壅滞肠腑则腹痛肠鸣、里急后重、解脓血便。
目前西医治疗主要采用SASP及糖皮质激素治疗，但由于二者长期应用副作用明显，停药或减量易出现反跳现象。我科应用中药口服及保留灌肠为主，配合西药治疗，在改善症状、减少糖皮质激素副作用、缩短病程、减少复发方面明显优于单纯使用西药组。口服方（溃结宁）中党参、黄芪补气扶中；茯苓、炒白术健脾利湿；白芍、甘草缓急止痛；蒲公英、败酱草、黄柏消炎解毒、清肠中湿热；青木香行气、宽中止痛；地榆、荆芥善治下焦肠风出血；仙鹤草涩中有补，轻灵止泻，止中寓通，强壮强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功［3］。其中荆芥味辛，微温，性升浮，具有升阳止泻、祛风除湿之功，又能助党参、黄芪、茯苓、白术等起到补气扶中升提脾阳的作用。诸药配伍共奏补脾益气、解毒清热除湿、缓急止痛之效。灌肠方（愈溃散）由青黛、龙骨、冰片、血竭、三七、白及、珍珠粉、枯矾、孩儿茶、五倍子组成，有活血化瘀、去腐生新、收敛止血之功，采用保留灌肠的方法，使药力直达病灶，药物浓度大，能改善局部水肿炎症，促进结肠黏膜及黏膜下层的炎症反应修复［4］。中药内服与灌肠方法并用，起到标本兼治的作用，可以迅速改善临床症状，缩短病程，减少糖皮质激素用量，有利于激素的撤减。
治疗期间要注意饮食调护，不要暴饮暴食，禁食生冷、油腻和辛辣刺激性食物，不要食不易消化食物。同时，还要注意减少精神和体力负担，心情舒畅，避免恼怒、郁闷和精神过度紧张，注意休息，避免过度劳累，以减少复发。
参考文献：
[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354.
[2]陈敏章.中华内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2319.
[3]邱志济，朱建平，马璇卿，等.朱良春治疗慢性结肠炎临床经验和特色[J].辽宁中医杂志，2001，28（7）：399-340.
[4]董正昌，王冠民，郝现军，等.慢性结肠炎证治浅识[J].实用中医内科杂志，2004，18（5）：404.
论文作者:王建庄, 张永红
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：黏膜论文; 溃疡性论文; 灌肠论文; 结肠炎论文; 疗效论文; 对照组论文; 白术论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;