广西桂林全州县石塘镇中心卫生院 外科 541504
【摘要】：目的 观察经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法 随机将我院在2014年12月至2016年12月接收并治疗的30名患者作为此次研究的对象，采用平均随机法分成两组患者，各15人，观察组接受经皮锁定钢板内固定法，对照组接受切开复位钢板内固定法，比较两组患者的切口长度、愈合时间、优良率和并发症的发生率等。结果 观察组切口的长度为（3.4±0.7）cm、手术时间是（68.9±10.6）min，并发生发生率是6.7%，各项指标都要优于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），但是两组的优良率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果比较理想，并且安全性较高，具有一定的临床价值。
【关键词】：锁定钢板内固定法；胫腓骨骨折；临床疗效；钢板内固定
胫腓骨骨折是临床常见的一种骨折类型，该类骨折的患者通常存在严重的软组织受损，难度大。临床中常规术式治疗胫腓骨骨折通常会造成较大的伤口感染和骨折愈合慢【1】。近年来随着微创技术的进步，骨折内固定治疗的方法和手段变得更多，此次研究将我院在2014年12月至2016年12月接受和治疗的30名患者作为研究对象，观察微创经皮锁定钢板内固定治疗的效果，下面是具体的研究内容。
1、资料和方法
1.1一般资料 随机将我院在2014年12月至2016年12月期间接收和治疗的30名患者平分为观察组和对照组，各15人。观察组中男9人，女6人，年龄20~65（39.6±2.8）岁，致伤原因：7人为交通事故，3人为高空坠落、3人为摔伤、2人为重物砸伤；骨折AO分型：5人为A型、7人为B性3人为C型。对照组中男11人，女4人，年龄24~62（40.5±2.6）岁，致伤原因主要有：4人交通事故、8人高处坠落、3人重物砸伤；骨折AO分型：3人为A型、6人为B型、6人为C型。所有患者符合相关诊断标准；并且均为新鲜呢闭合胫腓骨骨折患者；受伤前踝关节正常。两组患者的一般资料无明显差异，可以进行比较。
1.2方法 两组患者均接受连续硬膜外麻，并实行常规消毒、止血等。其中观察组为微创经皮锁定钢板内固定治疗法，在仰卧位下，伴下段骨折患者首先要固定腓骨。并且患部的内踝上方切一小口，将深筋膜和骨膜实行游离后，建立皮下隧道，借助C臂型X线机引导牵拉挤压实现复位。选择合适的钢板紧贴着骨膜置入切口，用克氏钉临时固定钢板远端；并且在胫骨的前缘做一小切口，将钢板3孔完全暴露，先用螺钉实行固定，随后分别将三枚锁定螺钉植入钢板远端和近端，实现患侧小腿的屈伸运动，若患部断端固定不稳定，则采用1枚锁定来固定。将切口缝合并清洗置留引流管。
对照组实行切开复位钢板内固定，术前确定骨折的位置实行切口，完全将患处暴露，并且直视骨折复位，并且采用克氏钉固定，采取合适钢板内固定。若张力太大不能实现切口实行一期缝合可以使用减张缝合法，在切口消肿之后实行二期缝合。术后两组均接受抗生素药物对症治疗，并实现营养支持。
1.3观察指标 观察手术时间、切口长、愈合时间、并发症等；疗效评价标准：优，步态正常，踝关节不肿，无畸形，X线片检查复位良好；良，步态并没有明显的异常，踝关节疼痛较轻，但是X线片下复位良好；差，步态不正常，踝关节明显肿胀和疼痛，在X线片下得知关节呈现畸形【2】。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析处理此次研究数据，计量资料用 表示，并通过t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05则差异存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的临床治疗情况 观察组的切口长、愈合时间和手术时间都明显优于对照组，且差异存在统计学意义，详情见下表1：
3、讨论
随着经济建设的发展和交通的不断发达，车祸、高空坠落等不良事件频发，对此胫腓骨骨折的发病率也逐渐在升高，临床内常规治疗该骨折的方法是切开复位钢板内固定法，但是钢板很容易发生折断、弯曲等情况，并且该类手术的创伤性较大，十分不利于骨折的愈合，对此要选择合理的手术方法对患者的康复具有重要意义【3】。当前微创经皮锁定钢板内固定法在临床内的运用逐渐被人们重视。该方法可以减少暴露的面积和时间，切口小、恢复快、牢固性好并且并发症发生率比较低，能够很好的适应踝关节的生物力学特点，促进患者快速康复【4】。
此次研究中。随机将我院在2014年12月至2016年12月接收并治疗的30名患者作为此次研究的对象，采用平均随机法分成两组患者，各15人，观察组接受经皮锁定钢板内固定法，对照组接受切开复位钢板内固定法，比较两组患者的切口长度、愈合时间、优良率和并发症的发生率等。
观察组切口的长度为（3.4±0.7）cm、手术时间是（68.9±10.6）min，并发生发生率是6.7%，各项指标都要优于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），但是两组的优良率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
综上可知，经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果比较理想，并且安全性较高，具有一定的临床价值。
【参考文献】：
[1]王彦科. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2015(12):1616-1617.
[2]付振栋. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析[J]. 中国实用医药, 2015(11):10-12.
[3]许建, 郑寿鹏, 刘天泽. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(5):104-104.
[4]刘振伟. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果[J]. 医药, 2015(12):263-263.
论文作者:蒋远生
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：钢板论文; 腓骨论文; 切口论文; 患者论文; 两组论文; 统计学论文; 胫骨论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;