（襄阳市结核病防治院药剂科 湖北襄阳 441003）
【摘要】目的：探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：将2015年11月—2017年3月收治的60例耐多药肺结核患者资料进行研究；根据治疗方法将对象分为观察组和对照组，各30例；观察组采用莫西沙星联合药物治疗，对照组采用左氧氟沙星联合药物治疗，比较两组治疗效果。结果：资料统计显示：观察组治疗有效率93.33%（28/30），高于对照组的80.00%（24/30），两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%（2/30），低于对照组的23.33%（7/30），两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：莫西沙星联合药物治疗耐多药肺结核的整体效果优于左氧氟沙星，在临床中可给予优先应用。
【关键词】耐多药肺结核；莫西沙星；左氧氟沙星；不良反应
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0168-02
耐多药肺结核病指的是结核病患者体内的结核菌至少对利福平、异烟肼两种主要抗结核病药物产生耐药性的结核病[1]，相对于耐药性结核病治疗难度更大[2]，且随着临床不合理用药等因素的影响耐多药肺结核病的发病率逐年增长，也给结核病的防控带来了一定的影响。为探寻耐多药肺结核病的有效治疗方法，研究将通过对比的形式分析以莫西沙星和左氧氟沙星为主的多药治疗手段的临床价值，现将研究作如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年11月—2017年3月收治的60例耐多药肺结核患者资料进行研究，纳入对象均经临床诊断确诊并排除精神病、药物过敏及严重肝肾功能异常的患者；根据治疗方法将对象分为观察组（n=30）男12例、女18例，年龄22～59岁，平均年龄（41.5±6.9）岁，病程1～7年，平均病程（4.5±1.2）年；对照组（n=30）男13例、女17例，年龄20～52岁，平均年龄（42.6±7.1）岁，病程1～6年，平均病程（4.7±1.5）年。两组对象的性别、年龄和病程三指标经统计学对比提示无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规用药治疗，包括：硫酸阿米卡星注射液（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H42021992）0.4g/次，1次/d；对氨基水杨酸（山西振东泰盛制药有限公司生产，国药准字H14020372）10g/次，1次/d；吡嗪酰胺（沈阳红旗制药有限公司生产，国药准字：H21022352）1.5/次，1次/d；丙硫异烟胺（沈阳红旗制药有限公司生产，国药准字：H21022339）0.2g/次，3次/d。观察组在上述用药基础上联用莫西沙星（拜耳医药有限公司生产，国药准字：J20100158）0.4g/次，1次/d；对照组在常规用药的基础上联用乳酸左氧氟沙星片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字H20033922）0.4g/次，1次/d；两组均持续用药12个月。
1.3 评价标准
（1）以临床症状、胸片、细菌检查三项结果为准，比较两组的治疗效果；①显效，检查结果提示空洞愈合且观察到病变性行为，细菌检查结果为阴性；②有效，胸片检查结果提示空洞较治疗前缩小，病变吸收降低，细菌检查结果为阴性；③无效，未达到上述两项标准之一或病情恶化。
（2）记录并比较两组患者治疗期间的药物副反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计分析软件对本研究所有数据进行处理和研究，计量资料采用（x-±s）的形式，两组患者的治疗有效率及不良反应率均采用卡方χ2；临床疗效采用秩和检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组经12个月治疗，均取得了一定的临床疗效，其中观察组整体治疗有效率为93.33%（28/30）对照组整体治疗有效率80.00%（24/30），两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组临床疗效对比
3.讨论
肺结核主要是由结核分歧杆菌引起的疾病，而耐多药肺结核则是患者对至少两种抗结核药形成耐药性且经痰结核菌涂片检查呈阳性的疾病，具有易反复、迁延难遇的特点[3-4]；疾病会对患者的生活质量造成巨大的影响。
研究所使用的左氧氟沙星及莫西沙星均属于喹诺酮类药物，且均是现阶段治疗肺结核的二线药物。左氧氟沙星具有杀灭结核菌、见效快的特点[5]，临床多用于早期治疗，在结合菌群之后也易形成耐药性[6]，治疗效果还有一定的上升空间。莫西沙星则属于第四代药物，属新型广谱抗生素，对于多种菌群的抵抗能力较好[7]，相对于左氧氟沙星而言在灭菌活性方面效果更为显著，且莫西沙星对于结核分歧杆菌有更强的活性[8]。
从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者的整体治疗有效率为93.33%，高于对照组的80.00%；另一方面，观察组患者治疗期间的不良反应率仅为6.67%，明显低于对照组的23.33%（P＜0.05），提示莫西沙星在耐多药肺结核治疗中的整体价值优于左氧氟沙星。
综上所述，研究得出结论：莫西沙星与左氧氟沙星均是治疗耐多药肺结核的常用药物，相比之下莫西沙星在治疗效果和安全性方面均占据一定的优势，值得在临床上广泛应用并推广。
【参考文献】
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[8]宋秀波.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效对比[J].中国医药指南，2017，15(05):131-132.
论文作者:王魏阳,吉莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
标签：西沙论文; 氧氟沙星论文; 肺结核论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年35期 论文;