曹子洋 吕培瑾 王燕 陈春强
（聊城市第二人民医院；山东聊城252600）
【摘要】目的 探讨超声及肿瘤标志物联合诊断方法在肺周围型占位病变的应用价值。方法 选取肺部周围型肿块的病例30例，应用超声检查分析二维图像和血流情况。所有患者在术前行肿瘤标志物含量测定。最后根据超声检查结果及肿瘤标志物的含量判断周围型肿块的良、恶性。全部病例均由手术或活检病理证实。结果 联合应用超声与血清肿瘤标志物诊断肺周围性占位恶性疾病的敏感性、特异性及准确性分别为90.5％、81.8％和93.3％，与单纯应用超声（66.7％、42.3％和72.3％）或血清肿瘤标志物（77.3％、69.2％和86.7％）相比，有统计学意义(P<0.05)。结论 应用彩色多普勒超声联合肿瘤标志物是鉴别肺周围型占位病变良、恶性的良好方法。
【关键词】彩色多普勒超声；肿瘤标志物；肺周围型占位；定性诊断
APPLICATIVE VALUATION OF DIAGNOSIS OF PERIPHERAL LUNG LESIONS BY ULTRASOUND AND TUMOR MARKERS
Cao Zi-yang Lv Pei-jin Wang Yan Chen Chun-qiang
The Second People’s Hospital of Liaocheng
ABSTRACT Objective To investigate the applicative valuation of diagnosis of peripheral lung lesions by ultrasound and Tumor Markers. Methods Thirty cases of peripheral lung tumor were studied by ultrasound. The content of Tumor Markers were detected during the same period. The diagnosis results and the pathological reports were both observed. Results The sensitivity, specificity and accuracy rate for diagnosis were 66.7%, 42.3% and 72.3% by ultrasound, 77.3%, 69.2% and 86.7% by Tumor Markers, 90.5%, 81.8% and 93.3% by ultrasound and Tumor Markers. Conclusion The combination of ultrasound and Tumor Marker is good to different diagnosis of peripheral lung lesions.
KEYWORDS Color Doppler Ultrasound，Tumor Makers，Peripheral Lung Lesions，Different Diagnosis
肺癌5年生存率仅约15.6％，主要原因是约75％的患者在诊断时已属晚期肺癌[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文通过超声分析、血清肿瘤标志物检查与肿块病理结果比较，探讨超声及肿瘤标志物联合诊断方法在肺周围型占位病变中的鉴别诊断价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取 2014 年1月～2015 年4月肺部周围型肿块且贴近胸壁的病例30例，其中男18例，女12例，年龄35-65岁，平均49岁。
1.2研究方法 对所有入选病例进行超声检查，分析肿块的形态、边界及内部回声特征，然后使用彩色多普勒获取血流动力学参数。所有患者在术前行肿瘤标志物含量测定。最后根据超声检查结果及血清肿瘤标志物的含量判断周围型肿块的良、恶性，并与病理结果对比。
1.3统计学方法
所有数据组间比较用t 检验，以P﹤0.05 作为有统计学意义。
2结果
2.1超声结果与临床诊断结果的比较
根据病理结果，30例中肺癌21例，炎性病变9例。其中超声诊断恶性病变22例中，与临床诊断相符16例； 超声诊断炎性病变8例中，与临床诊断相符6例。其敏感性、特异性及准确性分别为66.7％、42.3％和72.3％。
2.2 血清肿瘤标志物结果与临床诊断结果的比较
肿瘤标志物诊断恶性病变19例中，与临床诊断相符17例；诊断炎性病变11例中，与临床诊断相符9例。其敏感性、特异性及准确性分别为77.3％、69.2％和86.7％。
2.3 超声与血清肿瘤标志物联合诊断结果与临床诊断结果的比较
超声与血清肿瘤标志物联合诊断恶性病变20例中，与临床诊断相符19例；诊断炎性病变10例中，与临床诊断相符9例。其敏感性、特异性及准确性分别为90.5％、81.8％和93.3％，与单纯应用超声或血清肿瘤标志物相比，有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
对于靠近胸膜的周围型肺肿瘤，超声可准确显示其大小、形态、边界，以及内部回声及血流情况。对于肺部肿瘤的二维超声观察及CDFI检查，国内外已有报道[2]。但利用脉冲多普勒频谱分析对肺部肿瘤血流动力学指标Vp、RI进行测定，目前国内研究较少。
肿瘤标志物是肺癌辅助诊断和治疗的重要工具之一[3]，相关研究结果[4-5]显示, CA125、CA242、CEA、CYFRA21-1 和NSE 在肺癌组中的表达均显著高于肺良性疾病组（P<0.05），提示肿瘤标志物的表达与肺癌存在相关性。
本研究结果表明，联合应用超声与血清肿瘤标志物诊断肺周围性占位恶性疾病的敏感性、特异性及准确性分别为90.5％、81.8％和93.3％，与单纯应用超声（66.7％、42.3％和72.3％）或血清肿瘤标志物（77.3％、69.2％和86.7％）相比，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，应用彩色多普勒超声联合肿瘤标志物检测是鉴别肺周围型占位病变良、恶性的良好方法。
参考文献
[1]白春学.肺癌筛查现状与争议//王辰.呼吸与危重医学[M].北京:人民卫生出版社,2012:455-459．
[2]吴肃.胸壁及肺周围型占位病变的声像图特征及超声引导下穿刺的价值[J].中国超声诊断杂志2005,6(3):219-220.
[3]刘凤霞,肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值[J],中国医药科学,2014,2(2):107 -108.
[4]王文涛,张国俊. CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值[J]. 中国实验诊断学,2014,18(2):224 -226.
[5]血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用.许华斌.蚌埠医学院学报,2014,39(8):1113-1116
论文作者:曹子洋,吕培瑾, 王燕, 陈春强
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：超声论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 血清论文; 肺癌论文; 多普勒论文; 肿块论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;