【摘 要】目的：本文就尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果进行研究。方法：选取我院在2016年收治的脑血栓患者，采用随机数字表法的分组方式进行分组，实验组与参照组各46例。对参照组患者采用常规治疗，实验组在参照组基础上加用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗，对比两组患者的效果及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，FMA评分、ADL评分的改善程度对比参照组更加显著，均P<0.05；两组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论：应用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成，可有效促进患者的神经功能恢复，提高其肢体功能及生活自理能力，且不良反应少，安全性高，值得推广。
【关键词】尤瑞克林；奥扎格雷钠；脑血栓形成；神经功能缺损；肢体功能
脑血栓形成是由脑动脉主干或皮质支动脉发生粥样硬化，使血管壁逐渐增厚，最终导致管腔狭窄闭塞，形成血栓，从而减少或中断脑部供血，这对神经组织具有较大的危害性[1]。该病是临床上常见的脑血管疾病，也是脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病的高危因素，具有较高的致死致残率。为探寻更为理想的治疗方案，我院对2016年的部分患者采用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗，临床效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下整理及汇总：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗的脑血栓形成患者作为研究对象，病例总数为92例；入院后行CT扫描、MRI等检查，均符合《中国脑血管防治指南》中关于脑血栓的诊断标准。采用随机数字表法的分组方式进行分组，实验组与参照组各46例。实验组中，男女患者分别为25例、21例；年龄集中在51--78岁之间，平均（62.3±4.5）岁；病程在1--36h之间不等。参照组中，男女患者分别为26例、20例；年龄集中在49--79岁之间，平均（62.9±4.4）岁；病程在1--38h之间不等。两组患者的资料数据对比无显著差异，P>0.05，具有研究可比性。
1.2 方法
参照组患者予以常规治疗法，如控制血压、血糖、血脂等对症治疗，并要纠正水电解质失衡和抗感染。取6ml疏血通与250ml生理盐水注射液混合，静脉滴注给药，1日1次。
实验组患者在参照组基础上，取80mg的奥扎格雷钠（山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司，国药准字H20093074）与100ml生理盐水注射液混合，静脉滴注给药，1日1次，共用药14d，可依据患者的实际病情来调整用药量。取尤瑞克林注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065）为患者静脉滴注，0.15PNAU/瓶，1日1次。
两组患者均连续治疗14d后比较疗效。
1.3 疗效评定标准[2]
采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对患者治疗、治疗后的神经功能缺损程度进行评估。NIHSS减分率在91%及以上，0级病残程度者，记予基本治愈；NIHSS减分率在46%--90%之间，1--3级病残程度者，记予显效；NIHSS减分率在18%--45%之间者，记予有效；NIHSS减分率不足18%者，记予无效。
治疗总有效率=基本治愈+显效+有效/总例数。
1.4 评价指标
FMA评分：应用Fugl-Meyer评分量表对患者的上、下肢体功能进行评估，分数越高说明肢体功能越佳[3]。
ADL评分：采用Barthel指数评分对患者的生活自理能力进行评估，评价内容包括穿衣、洗漱、进食、上下楼梯等，分数越高说明患者的生活自理能力越强。
1.5 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行统计处理，计量资料（ ±s）的比较结果予以t值检验；计数资料（n，%）的比较结果予以卡方值检验；以P<0.05为比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组脑血栓患者的治疗总有效率对比
经不同药物疗法后，实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为95.65%、80.43%，组间比较差异显著，P<0.05；详见表1。
2.2 两组脑血栓患者的FMA评分、ADL评分对比
治疗前，两组患者的FMA评分、ADL评分对比无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组患者FMA评分、ADL评分的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05；详见表2。
表1 两组脑血栓患者的治疗总有效率对比（n，%）
注：a表示与治疗前比较P<0.05，b表示与参照组比较P<0.05。
2.3 两组脑血栓患者的不良反应比较
所有患者在治疗期间均未见严重不良反应。实验组中1例发生血小板减少性出血，参照组中有2例出现咳嗽症状，停药后均可自行缓解，不影响疗效。
3 讨论
脑血栓在中老年群体中具有较高的发病率，多数患者表现为急性发作，具有并发症多、预后差等特点。为患者采取及时、有效的治疗方案，对改善患者自身生活质量、减轻家庭负担均有重要意义。在脑血栓形成患者中，血栓素A2、前列腺素I2可对脑血栓的形成进行调节。其中血栓素A2可以促使血小板聚集；前列腺素I2的作用与血栓素A2相反，可促使血管扩张、抑制血小板凝集[4]。在脑血栓的临床治疗中，应以恢复血循环、减轻缺氧损所致伤为主。我院现阶段主张为患者采用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗。其中奥扎格雷钠一种血栓素A2合成酶的抑制剂，可以与血栓素A2合成酶进行选择性结合，从而减少血栓素A2的合成量，以达到抑制血小板聚集的目的。尤瑞克林是一种外源性人尿激肽酶，是提取于男性尿液中的精制蛋白质，能够促使激肽原向激肽、血管舒张素转化，从而发挥抑制血小板凝集的作用。在脑血栓患者缺血区域，激肽体被刺激后，会与激肽受体结合，使微动脉开放，有利于新血管的生成；这样会使缺血区的血液灌注量得到有效增多，进而减轻神经组织损伤；患者的肢体功能、生活自理能力也会随之改善[5]。此次研究中，对参照组患者再用常规治疗，实验组在参照组基础上加用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率、FMA评分及ADL评分的改善程度对比参照组均有显著差异，P<0.05；这一结果足以体现尤瑞克林联合奥扎格雷钠在脑血栓治疗中的应用价值。
综上所述，应用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成，对神经功能、肢体功能恢复均有显著帮助，从而大大提高患者的生活自理能力；故可将其作为脑血栓形成患者的首选药物治疗方案。
参考文献：
[1]王朝辉，鞠文博，黄竞妍等.脑血栓患者治疗前后血小板膜糖蛋白CD62p水平的比较[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1152-1153.
[2]李晨亮.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（1）：136.
[3]任琳，李胜迪，李保国等.奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药治疗急性脑血栓临床疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（4）：948-949.
[4]张艳梅.相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效观察[J].血栓与止血学，2013，19（5）：199-201.
[5]帅跃周.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2168-2169.
论文作者:邓宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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