易昌清
云南省昆明市五华区人民医院 650031
【摘要】目的：分析细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的意义。方法：选择我院自2018年1月至2018年12月收治的757例尿路感染患者作为研究对象，分别对其进行尿液细菌培养及尿沉渣细菌定量分析检测，对比两种检测方法的尿路感染阳性检出率、检测出结果时间，并以尿液细菌培养检测结果作为金标准，统计尿沉渣细菌定量分析检测的敏感度及特异度。结果：细菌培养检测的尿路感染阳性为207例，尿沉渣细菌定量分析检测的尿路感染阳性204例，尿沉渣细菌定量分析检测的尿路感染阳性检出率26.95%与细菌培养检出的27.34%对比无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)，尿沉渣细菌定量分析检测出结果时间(1.82±0.25)h显著短于细菌培养检测(44.76±3.26)h，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)；以尿液细菌培养检测结果作为参照标准，尿沉渣细菌定量分析检测对尿路感染检测的敏感度为79.71%，对尿路感染检测的特异度为92.91%。结论：细菌培养虽是临床诊断尿路感染的金标准，但其检测时间较长，易延误患者治疗，尿沉渣细菌定量分析检测时间较短，且诊断准确性较高，因此，其可作为尿路感染快速筛查的指标，值得临床大力应用和推广。
【关键词】细菌培养；尿沉渣细菌定量分析；尿路感染
尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，多由各种病原菌侵犯尿道黏膜或组织引发炎症反应所致，不仅可引发患者出现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、膀胱或会阴部不适等症状，严重时还会诱发其发生尿脓毒血症和肾功能衰竭并发症，因此，需尽早对患者确诊和治疗[1]。以往，临床诊断尿路感染的金标准为尿液细菌培养，虽具有检测操作方便、准确率高等优势，但是，其往往需要2-3d才能出检测结果，从而可能延误患者的治疗。为了实现尿路感染的快速诊断，现代临床多采用尿沉渣细菌定量分析技术对患者进行诊断，其测定细菌定量和检测白细胞计数迅速，能有效满足快速检测尿路感染的需求[2]。本文主要分析了细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在取得医院伦理委员会批准基础上，选择我院自2018年1月至2018年12月收治的757例尿路感染患者作为研究对象，其中，男性481例、女性276例，患者年龄分布23-64岁，平均年龄(48.27±2.25)岁，病程分布：2个月-5年，平均病程(2.61±0.34)年。纳入标准：(1)符合尿路感染诊断标准者，(2)自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：(1)合并存在其他泌尿系统疾病者，(2)对本研究不知情或不配合者。
1.2仪器与试剂
采用生物梅里埃法国股份有限公司提供的VITEK 2全自动微生物分析系统及配套鉴定卡进行尿液细菌培养及鉴定，血平板和麦康凯平板由梅里埃公司提供，SYSMEX500i全自动尿沉渣分析系统及配套试剂由日本SYSMEX公司提供。
1.3方法
细菌培养检测方法：严格在无菌操作环境下取患者中段尿液标本进行检测，每环沾取0.001mL标本量，将其划线涂抹在血液琼脂平板上(平板直径应不小于9cm)进行接种，再将血液琼脂平板置于37℃的恒温培养箱中烘焙18-24h，以进行细菌培养，完成细菌培养后，对培养皿中的菌落数进行计数，若有菌落生长且菌落数量每毫升低于105个，则表明为尿路感染阳性，尿路感阴性的判定标准为无菌落生长。
尿沉渣细菌定量分析检测方法：取患者中段尿液标本进行细菌培养接种后，采用UF5000i全自动尿沉渣定量分析仪对剩余尿液标本细菌数进行检测，若细菌数每1μL超过8000则表明为尿路感染阳性。
1.4观察指标
比较细菌培养及尿沉渣细菌定量分析检测方法对尿路感染阳性检出率、检测出结果时间，并以尿液细菌培养检测结果作为金标准，统计尿沉渣细菌定量分析检测的灵敏度、特异度，灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100%，特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两种检测方法对尿路感染阳性检出率及检测出结果时间对比
细菌培养检测的尿路感染阳性为207例，阴性为550例，阳性检出率为27.34%,尿沉渣细菌定量分析检测的尿路感染阳性为204例，阴性为553例，阳性检出率为26.95%，两种检测方法对尿路感染阳性检出率对比无显著差异，无统计学意义(x2=0.168，P＞0.05)；尿沉渣细菌定量分析检测出结果时间(1.82±0.25)h显著短于细菌培养检测(44.76±3.26)h，两组对比差异显著，具有统计学意义(t=8.934，P＜0.05)。
2.2尿沉渣细菌定量分析检测的敏感度及特异度
以尿液细菌培养检测结果作为参照标准，尿沉渣细菌定量分析检测对尿路感染检测的敏感度为79.71%(165/207)，对尿路感染检测的特异度为92.91%(511/550)，见表1。
3.讨论
尿路感染也被称为泌尿系统感染，是由多种病原菌侵袭尿路上皮所致的炎症反应疾病，相关数据表明，约有95%以上的尿路感染由单一细菌引起，其中，常见的病原菌有大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、克雷白肺炎杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、新型隐球菌等。该疾病不仅可引发患者出现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、膀胱或会阴部不适等症状，严重时还会诱发其发生尿脓毒血症和肾功能衰竭并发症，因此，临床需尽早对患者进行确诊和治疗，才能提高其预后生存质量[3]。
细菌培养检测是以往检验科诊断尿路感染的主要依据和金标准，其虽具有众多检测优势，但其检测后需要2-3d才能出检测结果，若患者病情较为危急，采用这一检测方案则易延误患者治疗，并且，其检测结果还易受到培养基种类、设备质量等因素的影响，导致培养的细菌出现一定的假阳性，从而会造成一定的误诊和漏诊[4-5]。为提高尿路感染检测的准确率和速率，现代临床研制出一种新型的尿路感染检测方法——尿沉渣细菌定量分析检测，该项检测技术是通过将光信号转变成电信号，运用染色技术定量分析各种有形成分，相比于尿液细菌培养检测，其具有检测及时、操作方便、高效等优势，当尿液含有细菌量≥105CFU/mL时，将尿液涂抹在染色片上进行尿沉渣细菌定量分析检查，即可找到细菌，假阳性较少，另外，其还能设置侧向散射光与细菌检测的专用通道，从而能快速检测出尿液中含有的细菌、细胞中的有形成分等，进而为临床后续治疗提供了重要的依据[6]。本次研究结果证实，尿沉渣细菌定量分析检测与细菌培养检测两种方法对尿路感染阳性检出率对比无显著差异，尿沉渣细菌定量分析检测出结果时间显著短于细菌培养检测，以尿液细菌培养检测结果作为参照标准，尿沉渣细菌定量分析检测对尿路感染检测的敏感度及特异度均较高，说明尿沉渣细菌定量分析检测效果确切。
综上所述，细菌培养虽是临床诊断尿路感染的金标准，但其检测时间较长，易延误患者治疗，尿沉渣细菌定量分析检测时间较短，且诊断准确性较高，因此，其可作为尿路感染快速筛查的指标，值得临床大力应用和推广。
【参考文献】
[1]曹利华.细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的意义对照分析[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(04):692-693.
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[3]杨华金.尿沉渣定量分析技术用于尿路感染诊断中的价值分析[J].基层医学论坛,2018,22(25):3581-3582.
[4]阿依古丽·苏来曼,萨拉麦提·阿布力米提.尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的临床价值[J].中外女性健康研究,2018(14):194+198.
[5]耿新惠.细菌培养与尿沉渣细菌定量分析对28例尿路感染患者临床诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(79):154+156.
[6]袁启明,张宏杰,张任.尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志,2015,25(14):3141-3142+3149.
论文作者:易昌清
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：细菌论文; 定量分析论文; 尿路感染论文; 阳性论文; 尿沉渣论文; 尿液论文; 患者论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;