陇西县第一人民医院 甘肃 定西 748100
摘要:目的 分析微量泵推注心血药物的常见问题及原因，并探讨护理对策，为临床提供参考依据。方法 选择2016年1月~2018年2月在我科住院使用微量泵推注心血药物治疗的患者140例，随机分为对照组和观察组，各70例。对照组给予常规专科护理。观察组在常规专科护理的基础上针对微量泵使用过程中出现问题的具体原因，采取护理干预措施。比较两组不良情况的发生率及护理满意度。结果 两组药物配制浓度错误、微量泵推进速率设置不当、静脉炎、微量泵故障、微量泵附件不配套和静脉血回流处理不当发生率比较有显著性差异（P<0.05）；两组护理满意度比较有显著性的差异（P<0.05）。结论采用微量泵推注心血药物治疗的过程中仍然存在一些问题，采用针对性护理干预措施，能有效降低微量泵使用过程不 良情况的发生率。
关键词：微量泵推注；心血管药物
输液速度控制的一般方法是通过护士调节滴数来实现的，这种反式容易造成输液速度忽快忽慢，易发生不良反应。微量泵推给药具有操作简便、给药精准、恒速及持续泵入等优点，在心血管内科患者、危重患者、需要精确用药患者、儿科及特殊药物输液等应用广泛[1]。在临床实践中发现，微量泵推进心血管药物的过程中还存在一些问题，影响给药的准确性，甚至可能造成危险。本研究选择2016年1月~2018年2月我科住院使用微量泵推注心血药物治疗的140例患者，分析微量泵推注心血药物的常见问题及原因，并探讨护理对策，为临床提供参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月~2018年2月我科住院使用微量泵推注心血药物治疗的患者140例患者为研究对象，根据入院先后顺序分为对照和观察组，各70例。观察组男性45例，女性25例，年龄44~89岁，平均（62.48±7.69）岁。对照组男性42例，女性38例，年龄42~87，平均（61.82±7.17）岁。两组微量泵推注的药物包括多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米、可达龙、硝酸甘油和硝普钠等。两组性别、年龄、平均病程、平均住院时间、疾病种类以及微量泵推进的药物种类方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规专科护理。观察组在常规专科护理的基础上,针对微量泵使用过程中出现的问题,分析其原因采取针对性护理干预措施。
1.2.1微量泵推注心血管药物的常见问题及原因分析(1)药物配制浓度错误：主要因操作人员对药品配制公式不熟悉、操作不当、操作者将药品的常数记错及对患者体重把握不准等造成，导致进入患者体内的药物浓度过大或过小。(2)微量泵推注速率设置不正确:主要是因操作者不熟悉微量泵速率设置，使微量泵按键操作速率调节错误，或者更换药物浓度、药物种类后没有及时调节速率，造成进人患者体内的药物过多或过少。(3)静脉炎:由于高浓度刺激性强的药液和静脉内放置刺激性大的留置针,可引起局部静脉壁的化学性炎性反应，发生静脉炎。(4)微量泵故障:使用前未认真检查微量泵,导致在使用时出现故障，造成泵入速率不准确。(5)微量泵附件不配套:由于操作者的粗心大意，使用大小不适合的一次性注射器，出现针管夹固不牢，导致针管脱落或药液剩余较多时仪器开始报警:使用延伸管过软导致静脉通路阻塞。(6)静脉血回流处理不当:当发生静脉回流现象时,操作人员未考虑药品的性质直接使用快速注射来处理静脉回血，导致进人患者体内的药物量过大引发不良后果。
1.2.2护理干预措施(1)加强培训,规范护士对微最泵的应用,使相关人员熟悉微量泵的性能，正确掌握微量泵的使用方法和熟悉各按键的设置、功能，熟练掌握注意事项;增强相关人员的责任心，提高护士对相关问题的认知，避免微量泵速率调节错误、给药时间过长等问题。(2)药物配制过程中严格按照配制公式进行计算或遵医嘱配制，在计算过程中要了解患者的体重，明确药物的名称、剂量、配制时间等,并在注射器上标明,严格执行查对制度和交接班制度。(3)使用微量泵推注药物时,不宜与其他静脉输液管路使用同-条血管或同一条液路，以免影响微量泵推注的速率。(4)采用微量泵推注前,选择血管较粗直、易固定并且便于观察的上肢部位血管进行静脉穿刺，必要时选择中心静脉进行穿刺。(5)当发生静脉回血时,不宜使用快速输入键将药物快速推入,可使用生理盐水将血回推静脉,若回血量较大，回血至延长管时,需要及时更换延长管，以免引起静脉血栓或影响药物效果。(6)严格执行查房制度,加强对患者生命体征的观察，在使用微量泵推注血管活性药物时应注意患者的血压、心率，观察药液有无外渗、管道有无脱落等，注意微量泵的工作状态及速率是否正确,更换药物后要相应更改速率。
1.3观察指标
(1)比较两组患者住院期间不良情况的发生率。(2)采用自制满意度调查问卷于患者出院当天由值班护土进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计分析,计量资料以X±S表示，采用u检验;计数资料以率表示，采用x检验、秩和检验。以P<O.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院期间不良情况发生率的比较，表1
2.2 两组护理满意度的比较，表2
注：X²=7.843，P<0.05
3讨论
目前,临床上使用的微量推注泵为一种定容型的输液泵,它在规定时间内推注的药量不会受到输液通道阻力的影响[2]。在使用过程中，微量泵当电压超过一定值时，泵的超载报警系统会发出报警声响，然后停止工作。微量泵推注具有定时精确、流速恒定等优点。有资料显示,微量泵推注能防止单位时间内输入过多的液体,能够限制液体的输入量和匀速输液[3]。相关研究报道结合多年的经验发现，在使用微量泵推注心管药物的过程中，还存在一些有待改进的问题[4]。本研究分析微量泵推注心血管药物过程中常见的问题及产生原因,并评价采取针对性护理措施的干预效果。
本研究结果显示,(1)对照组使用微量泵推注心血管药物治疗的患者中药物配制浓度错误发生率为10.0%。做量系推注速率设置不当发生率为11.43%，静脉炎发生率为7.14%,微量泵故障发生率为8.57%，微量泵附件不配套发生率为4.29%,静脉血回流处理不当发生率为5.71%。提示微量泵推注心血管药物过程中还存在一些问题，且这些问题多为人为因素造成。(2)观察组药物配制浓度错误、微量泵推注速率设置不当、静脉炎微量泵故障、微量泵附件不配套和静脉血回流处理不当发生率均低于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。提示针对微量泵推注心血管药物过程中存在的问题,实施有效的护理干预能降在不良情况的发生率。(3)观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.01)。提示针对微量泵推注心血管药物过程中存在的问题，实施有效的护理干预能明显提高患者对护理的满意度。
综上所述，微量泵推注心血管药物对于需要控制液体量及输液速度、根据病情调节用药剂量者，实现了定时、准确度高、速率恒定、用药量少、操作简便效率高等优点。但在具体的实践中受人为因素的影响较大，还存在一些问题，针对存在的问题采取有效的护理措施具有重要的意义。
参考文献:
[1]黄冰,任道琼,谭静.微剂量高效过滤输液器在化疗输液中的应用[D].国际护理学杂志,2015,34(8):1138.
[2]何良斌,李慧英,聂晓辉.微量泵恒速推注法与手工推注法在子宫输卵管造影检查中的应用比较[J].实用放射学杂志，2015,31(10):1698~1700.
[3]钟美兴,蒙兰兰,谢红英,等.使用微量推注泵围泵期的安全管理[J].护士进修杂志,2014,29(16):1483~1484.
[4]杨春香,尹力平,宋开花,等.微量推注泵致婴儿输液外渗原因分析[J].实用预防医学,2014,21(10);1245~1246.
论文作者:柴晓东
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：微量论文; 药物论文; 患者论文; 速率论文; 静脉论文; 过程中论文; 心血管论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;