冷水江市中医医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的：探讨乳腺癌保乳术联合新辅助化疗法对乳腺癌病人进行治疗的临床效果。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的80例乳腺癌患者作为研究对象，按患者意愿分为对照组和观察组，38例对照组患者进行传统的乳腺癌根治术治疗，42观察组患者采取新辅助化疗联合保乳术治疗，治疗结束后对比分析两组患者的治疗疗效。结果：观察患者的治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组（65.8%），有统计学意义，P＜0.05。结论：采用乳腺癌保乳术联合新辅助化疗法对乳腺癌病人进行治疗，临床效果显著，术后复发和转移灶的现象大大减少，降低了乳腺癌的死亡率，值得大力推广。
【关键词】新辅助化疗；乳腺癌；保乳术；疗效
乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，大多发生在女性当中。近年来，乳腺癌在全球的发病率逐年上升，其死亡率也在不断攀升。本次研究主要探讨乳腺癌保乳术联合新辅助化疗法对乳腺癌病人进行治疗的临床疗效，经过治疗取得了较为显著的效果。其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月到2014年10月我院收治的80例乳腺癌患者作为研究对象，所有研究对象均为女性，42例观察组患者年龄31-69岁，平均年龄（41.6±2.8）岁；病程7-180天，平均病程（73.5±5.1）天；其中肿瘤发生在左乳的患者有21例，右乳的有18例，两乳均发生的有3例；38例对照组患者年龄31-70岁，平均年龄（41.4±2.7）岁；病程9-180天，平均病程（74.5±5.7）天；其中肿瘤发生在左乳的患者有17例，发生在右乳的有18例，两乳均发生的有3例。两组患者经过常规检查后均没有远处转移灶的现象，相应脏器功能状况良好，均能进行化疗。两组患者的一般资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.3 治疗方法
① 对照组采取传统的乳腺癌根治术治疗
具体操作方法是在肿瘤边缘4cm处做横切口或纵切口将皮瓣分离，并使胸大肌、相关脂肪组织及淋巴结暴露，将肿瘤彻底切除。随后提拉胸大肌和胸小肌，结扎相关血管后将胸大小肌及其筋膜、乳腺周围脂肪组织以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结进行整块切除[1]。术后使用胸带包扎，一周内每天进行重新包扎，并检查伤口愈合情况，给予针对性的处理。
② 观察组采取新辅助化疗联合保乳术治疗
先对该组患者进行CTF方案治疗。化疗的第1、8天静脉滴注550mg/㎡的CTX及40mg/㎡的THP，随后的第2、3、9、10四天静脉滴注300mg/㎡的FU，其余几天休息，21天为一个周期，共进行3个周期的治疗[2]。化疗中患者出现相关化疗反应或白细胞下降等状况需及时进行治疗。若患者在化疗7天后没有其他不良反应，就可以进行保乳手术。手术需要对患者进行全身麻醉，再将肿瘤周边2cm内的胸大小肌、筋膜以及其他组织进行整体切除。可根据患者的实际情况将切除范围适当扩大，若情况较为恶劣就需采用乳腺根治术进行治疗。
术后一年对患者进行每2个月一次的随访，并进行X 线检查、彩色超声多普勒检查、乳腺钼钯检查等相关检查。
1.4 观察指标
完全缓解：患者经过检查无原发肿瘤存在。部分缓解：检查发现原发肿瘤的两径乘积减少50%以上，没有出现新病灶。稳定：原发肿瘤两径乘积增大不超过25%且没有出现新病灶。恶化：原发肿瘤两径乘积增大值25%以上，出现新病灶。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行处理分析，计数资料以百分比表示，计量资料以标准差（ ±s）表示，采取x2检验；以P<0.05为有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。详见表1。术后随访中观察组有1例复发，2例转移；对照组有2例复发，3例转移。
3 讨论
乳腺癌在我国妇女中的发病率仅次于子宫癌，严重影响着妇女的生命健康。乳腺癌患者常出现胸痛、水肿、乳头内陷甚至破碎，乳房中常伴随肿块出现，临床上常采用外科手术治疗或放射治疗来清除乳腺肿瘤。患者常引发肿瘤食欲不振—恶病质综合征等并发症，处于乳腺癌晚期的患者会出现厌食、无力、发热、身体多种脏器功能衰竭，最终导致死亡[3]。由于其发病的病因尚不明确，所以目前对乳腺癌的预防大多属于广泛性的预防。形成良好的生活习惯和饮食习惯，远离烟酒，少食高脂高油的食物，加强锻炼，保持良好的心态，加强自我检查等都是预防乳腺癌发生的手段，另外，由于乳腺癌晚期的治愈率较低，因此及早发现并及时进行治疗是保障患者存活的关键。
保乳术主要用于治疗早期乳腺癌，采用保乳术进行治疗时，患者可以保留大部分的乳房，手术切口小、痛苦减轻，术后恢复快，提高了生活质量。一般来说，保乳术与乳腺根除术的治疗效果接近，但其却能大大减小患者的局部复发率。在术前进行新辅助化疗，能够使后期肿瘤的切除面积变小，减少了不良反应，让病灶的转移得到控制，并避免新病灶的出现。
本次研究中探讨了乳腺癌保乳术联合新辅助化疗法和乳腺癌根治术对乳腺癌病人的治疗效果，研究发现，观察患者的治疗总有效率为92.9%，对照组治疗总有效率为65.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义，P＜0.05，且在术后1年对两组患者进行随访，观察组的复发及转移情况也明显优于对照组。综上所述，采用乳腺癌保乳术联合新辅助化疗法治疗乳腺癌病人效果显著，手术创口小便于恢复，且减小了患者术后乳腺癌复发和转移灶的发生，降低了患者的死亡率，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]陈基善.早期乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果分析[J].中国当代医药，2011，10（02）：30-31.
[2]曹峻，侯波，李明学，付玉东，贾国华，王俊锋，黄若山，吉洪波，阚强波，赵章勇等.使用新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，04（11）：288-289.
[3]张建军.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，30（03）：47-49.
论文作者:李三清
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 术后论文; 病灶论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;