中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 探究万珂联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的护理价值。方法 选取初治多发性骨髓瘤患者80例，时间为2012年1月-2015年7月，这80例初治多发性骨髓瘤患者均接受万珂与地塞米松联合治疗，简单随机化法分为2组，分别给予常规护理以及综合护理，对比2组初治多发性骨髓瘤患者治疗以及护理结果的差异性。结果 实验组初治多发性骨髓瘤患者疾病完全缓解率（32.50%）明显优于对照组初治多发性骨髓瘤患者疾病完全缓解率（15.00%），P<0.05；同时，实验组初治多发性骨髓瘤患者不良反应几率明显较对照组低（P<0.05）。结论 初治多发性骨髓瘤患者接受万珂与地塞米松联合治疗的同时，给予患者有效的护理干预，利于患者治疗疗效的提高，减少并发症几率，意义重大。
关键词：万珂；地塞米松；初治多发性骨髓瘤；护理
多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤之一，临床较为常见，主要是患者的浆细胞出现恶性克隆性增殖所导致。多发性骨髓瘤细胞会对患者的骨髓以及骨质造成侵犯，使得患者出现溶骨性病变，患者可出现肾功能损害、出血、贫血、病理性骨折、骨痛、免疫球蛋白异常以及反复感染等症状[1]。多发性骨髓瘤患者接受联合化疗或自体造血干细胞移植治疗虽然可以将患者的生存期延长，但是会增加多发性骨髓瘤患者的耐药性，不利于患者的预后。万珂是丙氨酸基硼酸衍生物（人工合成），属于26S蛋白酶体的抑制剂，可以对多种实体肿瘤细胞以及血液肿瘤细胞诱导凋亡[2]，在多发性骨髓瘤患者治疗中具有一定的价值。初治多发性骨髓瘤患者接受有效治疗的同时，加强患者的护理干预利于初治多发性骨髓瘤患者预后的改善。本文主要对万珂联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的护理价值作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取初治多发性骨髓瘤患者80例，时间为2012年1月-2015年7月，患者均经骨髓穿刺组织学检查确诊。这80例初治多发性骨髓瘤患者均接受万珂与地塞米松联合治疗，简单随机化法分为2组，分别给予常规护理以及综合护理，每40例初治多发性骨髓瘤患者为1组。实验组初治多发性骨髓瘤患者中，男女之比为26/14，年龄在34岁-78岁之间，年龄平均值为（61.23±7.20）岁；对照组初治多发性骨髓瘤患者中，男女之比为27/13，年龄在33岁-77岁之间，年龄平均值为（61.52±7.29）岁。2组初治多发性骨髓瘤患者进行基本资料对比，差异并不明显（P>0.05）。
1.2 方法
治疗方法：2组初治多发性骨髓瘤患者均接受万珂与地塞米松联合治疗，地塞米松：在万珂治疗前使用，将40毫克的地塞米松加入250毫升的氯化钠注射液（浓度为0.9%）中，为患者实施静脉滴注治疗；万珂：将万珂溶解于氯化钠溶液中（浓度为0.9%），浓度为每毫升1毫克，静脉导管推注治疗（1.3mg/m2），推注时间在3秒-5秒之间，初治多发性骨髓瘤患者每周静脉注射治疗2次，连续治疗时间为2周，之后停药10天，再继续为患者实施万珂治疗，以21天为一个治疗疗程。
护理：对照组初治多发性骨髓瘤患者接受常规护理干预。实验组初治多发性骨髓瘤患者接受综合护理干预。
1.3 观察指标
对2组初治多发性骨髓瘤患者治疗（《血液病诊断及疗效标准》[3]分为完全缓解、部分缓解、稳定以及轻微反应这4个等级）以及护理后的疗效以及不良反应情况进行对比分析。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 疗效
实验组初治多发性骨髓瘤患者疾病完全缓解率（32.50%）明显优于对照组初治多发性骨髓瘤患者疾病完全缓解率（15.00%），P<0.05。如表1：
3讨论
初治多发性骨髓瘤患者接受万珂与地塞米松联合治疗虽然可以取得较好的效果，但是会导致患者出现不良反应的情况，从而降低初治多发性骨髓瘤患者治疗的耐受性，因此，加强初治多发性骨髓瘤患者的护理干预意义重大。
本文给予初治多发性骨髓瘤患者综合护理干预后，患者经万珂与地塞米松联合治疗的疗效明显优于常规护理的对照组初治多发性骨髓瘤患者（P<0.05）；同时，接受护理干预的实验组初治多发性骨髓瘤患者不良反应的几率明显较对照组初治多发性骨髓瘤患者不良反应的几率低（P<0.05）。表明，初治多发性骨髓瘤患者接受万珂与地塞米松联合治疗的同时，加强患者的有效护理干预，可以降低初治多发性骨髓瘤患者的不良反应几率，促进初治多发性骨髓瘤患者疗效的提高，从而利于患者预后的改善。为初治多发性骨髓瘤患者实施综合护理干预的内容可包括：
（1）不良反应观察和护理
胃肠道反应：初治多发性骨髓瘤患者在接受万珂与地塞米松联合治疗的过程中，可出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道反应，在为患者实施万珂与地塞米松治疗前，可给予初治多发性骨髓瘤患者静脉输注韦迪、感苏、恩丹西酮等药物来预防胃肠道反应，或对患者的内关穴、合谷穴进行按揉。指导初治多发性骨髓瘤患者进食易消化以及清淡的食物，保持少食多餐的进食原则，并加强患者腹痛以及大便情况的观察，主要对初治多发性骨髓瘤患者电解质以及水分的补充[4]。
血小板减少：初治多发性骨髓瘤患者在出现血小板减少症状时，可暂停万珂的使用，并适当为患者实施静脉输注血小板治疗。嘱咐初治多发性骨髓瘤患者保持绝对的休息，排便时避免用力，避免出现外伤的情况；同时指导患者避免食用粗糙食物，从而减少对胃肠道以及食管黏膜的损伤。护理人员还应加强初治多发性骨髓瘤患者的巡视，若有异常，则可及时处理。
乏力晕厥：患者出现乏力晕厥时应立即终止治疗，并给予患者心电监护、吸氧、扩容补液等治疗，在症状好转后方可继续治疗。
带状疱疹：患者出现带状疱疹可给予患者丙种球蛋白、阿昔洛韦等静脉滴注治疗，并保持患者皮肤的清洁。
周围性神经病变：患者出现周围性神经病变，则应嘱咐患者注意保暖，避免冷刺激，适当给予患者肢体按摩，鼓励患者食用富含维生素B的食物。
肺部感染：加强初治多发性骨髓瘤患者的消毒隔离，采用无菌的原则为患者实施护理，保持患者皮肤以及皮肤黏膜的完整性，鼓励患者勤洗澡、换衣，并指导患者有效的排痰、咳嗽。在患者出现感染征兆时，可适当给予患者抗感染治疗[5]。
（2）心理护理
初治多发性骨髓瘤常伴有生活不能自理的情况，这样极易导致患者出现焦虑、悲观等心理问题，护理人员应鼓励安慰患者，为患者讲解疾病特点、治疗方法以及预后情况，并列举初治多发性骨髓瘤治疗疗效较好的案例，从而促进初治多发性骨髓瘤患者保持积极向上的态度接受治疗。
（3）骨痛以及病理性骨折护理
根据不同初治多发性骨髓瘤患者的疼痛性质、部位，为其实施相应的护理计划，指导患者保持正确的体位进行休息，减少活动。若初治多发性骨髓瘤患者骨痛剧烈，则可给予患者镇静止痛药物治疗。为初治多发性骨髓瘤患者翻身时，应注意用力均匀以及动作轻柔，避免出现骨折加重的情况。同时加强初治多发性骨髓瘤患者皮肤受压情况的观察，保持床铺的干燥和整洁，可加床栏来避免患者发生坠床的情况。
综上所述，有效护理干预在万珂与地塞米松联合治疗初治多发性骨髓瘤患者中应用，可提高患者治疗疗效，降低不良反应几率，利于初治多发性骨髓瘤患者预后的改善。
参考文献：
[1]袁静.万珂治疗多发性骨髓瘤10例疗效观察及护理[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：168-169.
[2]闫春梅，胡俊斌，陈燕，等.不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床研究[J].临床血液学杂志，2011，24（5）：535-538.
[3]王敏.20 例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的不良反应观察及护理[J].全科护理，2013，11（24）：2243-2244.
[4]林霞.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤诱发周围神经病变患者的护理[J].护理学报，2011（9）：51-52.
[5]王丽，左丽宏，南红等.47例多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反应的护理[J].中华护理杂志，2014，49（7）：813-815.
论文作者:谭霞丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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