株洲市二医院 湖南株洲 410013
【摘 要】目的：评价纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值，为重症肺部感染治疗提供临床参考。方法：选择我院2017年10月-2018年10月期间的106例重症肺部感染患者，随机分为常规抗生素以及化痰治疗的参照组以及纤支镜吸痰联合抗生素灌洗的试验组。对比2组重症肺部感染患者治疗效果、退热时间、抗生素应用时间、机械通气时间、住院时间以及血气指标水平、并发症情况。结果：试验组重症肺部感染患者治疗总有效率高于参照组、治疗时间短于参照组、并发症发生率少于参照组、血气指标水平优于参照组，P<0.05。结论：纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染可以缩短患者治疗时间、治疗效果显著、具有应用价值。
【关键词】纤支镜吸痰；抗生素灌洗；重症肺部感染；血气指标；治疗时间
肺部感染是肺部炎症性疾病，重症肺部感染是多种致病菌混合导致，患者有咳嗽、无力、气道分泌物黏稠等表现，严重患者有通气功能障碍，并形成急性呼衰，预后效果较差。针对重症肺部感染全身抗感染治疗情况下病情控制效果不佳，需进行机械通气治疗，开放气道导致痰液气道堵塞。针对重症肺部感染采取纤支镜治疗进行肺部灌洗用药，能够清除气道黏稠分泌物，治疗预后效果显著。相关资料指出，重症肺部感染以纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗整体效果显著[1]。基于此，本文就我院重症肺部感染患者作为实验对象，总结纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年10月-2018年10月，总计106例。纳入标准：（1）符合重症肺部感染诊断标准；（2）患者家属签署感染治疗同意书。排除标准：（1）心肺功能不全患者；（2）肿瘤患者；（3）治疗不耐受患者。进行实验分组，各53例。参照组：男性29例，女性24例；年龄区间50-78岁，年龄均值（66.50±5.30）岁。试验组：男性31例，女性22例；年龄区间48-78岁，年龄均值（65.80±5.65）岁。2组重症肺部感染一般资料接近，有实验可比性P>0.05。
1.2治疗方法
参照组——给予本组患者抗生素、化痰等常规治疗。
试验组——给予本组患者纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗。安排患者进行术前常规检查，医护人员做好纤支镜（PEN-ATxFb-1v8）严格消毒处理、行鼻腔内麻醉，弯曲细管从鼻腔孔插至气管肺部，吸取主支气管、支气管内、器官内分泌物，进行细菌培养检查，灌洗（10mL、9%氯化钠注射液）粘稠分泌物，患者血氧饱和度<80%情况下停止吸痰，术后气管内灌注抗生素，4d内进行X线片检查，1次/d。
1.3观察指标
记录重症肺部感染患者治疗效果、治疗所需时间（退热、抗生素用药、机械通气以及住院时间）、血气指标（pH酸碱值，PCO2二氧化碳分压、PO2氧分压）以及并发症情况（咯血、窒息、气胸、肺内感染扩散）。
1.4效果评价标准[2]
显效——重症肺部感染患者体温恢复正常，症状、肺部啰音均消失，肺部病灶消散。
有效——重症肺部感染患者体温、症状、肺部啰音、肺部病灶逐渐改善
无效——重症肺部感染患者治疗后显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
经SPSS19.0计算重症肺部感染患者实验指标数据。治疗效果、并发症等一系列计数指标以%形式展开，X2检验；治疗所需时间、血气指标等一系列计量指标以形式展开，t检验。指标结果P<0.05，说明2组重症肺部感染患者观察指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组重症肺部感染患者治疗效果见表1。治疗效果（96.22％、75.47％）经统计学计算，X2=9.3963，P=0.0021。
表1 重症肺部感染患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
重症肺部感染患者体质弱，机械通气使上呼吸道湿化功能消失，出现阻塞支气管、肺不张等情况，气管插管情况下易破坏机体免疫防御机制，加重感染、呼吸困难，影响患者生命安全。针对此情况抗生素、雾化、吸痰、化痰药治疗疗效欠佳。纤支镜吸痰、抗生素灌洗治疗中，气管镜插入病灶部位易吸出炎性分泌物、引流管腔痰液，在提高局部药物浓度的基础上可以发挥杀菌作用，灌洗时减少病灶局部刺激，控制患者咳嗽反射，维持气道通畅，避免了气管、支气管黏膜损伤[3]。另外，细胞学检查药敏实验基础上进行抗生素用药，可以更好的控制感染[4]。招树涛，黄丽霜，甘智涛等人研究指出，纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染效果显著、血气指标改善明显、并发症少[5]。
结果显示：2组患者治疗效果（96.22％vs75.47％）、不良反应（3.77％vs20.74％）以及治疗后血气指标、治疗时间比较，P均<0.05。和姚雪华，黄丰华，侯淑娅等人研究结果有一致性，观察组治疗总有效率95.9%高于对照组81.6%，P＜0.05[6]。
综上所述，纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染预后价值显著，具有推行价值。
参考文献：
[1]陈文强.纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析[J].右江民族医学院学报，2015，37（6）：796-797.
[2]张海波，钟碧峰.纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者感染控制效果及呼吸力学指标的影响[J].中国基层医药，2015，（16）：2453-2456.
[3]陈秀兰.支气管肺泡灌洗加注药治疗老年重症肺部感染的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：56-57.
[4]施斌，张玲，高俊等.无痛条件下纤支镜肺泡灌洗在机械通气下重症肺炎患者的临床应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：352-354.
[5]招树涛，黄丽霜，甘智涛等.纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者肺功能的影响[J].中国医药科学，2018，8（1）：201-203.
[6]姚雪华，黄丰华，侯淑娅等.纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：169-170.
论文作者:唐成
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：肺部论文; 重症论文; 患者论文; 抗生素论文; 灌洗论文; 指标论文; 血气论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;