摘要:
近年来脑梗塞的发病率较高且患病人群越来越年轻化，脑梗塞及其治疗效果便引起了越来越多人的关注。本研究将对100例脑梗塞患者的治疗过程及结果进行研究分析，总结脑梗塞患者的临床特征以及导致脑梗塞的主要因素，研究治疗脑梗塞有效的方法。
关键词：脑梗塞；临床特点；治疗方法
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年3月收治的100位脑梗塞患者的病历进行研究分析，其中男性患者56人，女性患者46人，患者年龄52-80岁，患者平均年龄61岁。患者在就诊时症状不一，有不同程度的语言、思维障碍，有些患者还伴有并发症，有既往病史，严重者还有偏瘫的症状。这些患者中有58例有不同程度的思维障碍，31例有呕吐症状，11例有抽搐症状。有既往病史患者有62人，其中34位患者有高血压，12位患者有糖尿病，16为患者有冠心病。
1.2方法
本研究通过对100位脑梗塞患者的病历进行对比分析，根据患者自身病史的不同，对照每位患者前期的症状表现，治疗中患者的临床特征，影像学资料等，再对比后期这些患者接受治疗之后的身体情况，得到患者的恢复情况，从而分析出最为合理有效的治疗方法和影响患者症状表现的因素。
1.3统计学方法
用统计学软件（spss17.0）对分析数据资料和技术资料进行系统分析，分别用t2与x进行检验，结果显示p<0.05，可以看出本研究数据具有很强的差异性，说明本研究具有统计学意义。
2.结果
通过分析病历发现在这100例患者中，治疗后有88位患者出现明显好转，治疗率88%,有94人存活，其中6人的病情变化不大，另外有6例死亡，死亡率6%。死亡原因主要有多功能器官衰竭4例，出血性脑梗死2例。有既往病史和并发症的患者好转情况不明显。
3.讨论
3.1脑梗塞的主要病因
研究发现三分之二以上的脑梗塞患者都有不同程度心脏性疾病的病史，如冠心病、风湿性心瓣膜病、慢性心房颤动、及附壁血栓脱落等。大多数老年的脑梗塞患者检查发现有心房颤动、心肌梗死的症状，这些都是心源性病因。心源性病因 是脑梗塞最主要的病因。【1】还有一些患者是因为肺部感染、肾部疾病、动脉硬化的因素患病，这类病因不属于心源性病因，这便是非心源性病因。虽然心源性病因是主要病因，但是非心源性病因依然很重要。脑梗塞的发病率很高，发病因素也各不相同，除去心源性病因和非心源性病因之外，还有约三分之一的发病因素尚不明确，但很明显的是既往病史的人更容易患脑梗塞。脑梗塞发病急，进展快，应该早发现，早治疗。
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3.2脑梗塞患者的临床特征
脑梗塞起病急、发展快，患者脑部血液供应系统出现问题，造成部分脑组织缺血性坏死或软化，如果脑组织和神经纤维大面积受损、结构移位和供血受到严重影响，在这种情况下，患者会出现意识障碍及躯体障碍症状。本研究100 例患者中，偏身感觉障碍 36 例，视力障碍 43 例，肢体瘫痪 12 例，由此可以看出脑梗塞致残率较高，大部分患者还会出现头痛、恶心、呕吐、感觉性失语等主观症状。【2】脑梗塞患者的大脑会受到一定损伤，又由于大脑供血不足，如果在患者大脑的缺血区出现水肿现象，就会压迫到患者的脑组织结构，从而导致患者出现意识障碍。出现意识障碍中的患者往往生活不能自理。还有一种可能出现的特征就是缺血区的脑组织出现的水肿现象会导致患者脑部的颅内压出现高压症状，进而使患者大脑中局部组织出现缺氧和缺血症状。缺血症状又会促进脑组织水肿，发生恶性循环。缺血、缺氧会使患者头痛、头晕。脑梗塞发病急、进展快，很多患者在睡眠，甚至活动中突发脑梗塞。这些都是在不考虑治疗因素影响的症状，有很多症状是因为治疗不当而引起的，治疗不当会导致患者脑内充血而使患者病情更加严重。以上这些患病特征都严重影响了患者的正常生活。如果采取一定的方式减轻这些症状，就会在很大程度上提升患者的生活质量。
3.3针对脑梗塞患者的有效治疗方法
脑梗塞的及时有效治疗对患者和患者的家人都很重要，通过本此研究分析得到一些脑梗塞的治疗方法。在治疗前期，脑梗塞患者先做头颅部分的影像检查，这样可以让医生对患者的病变部位和脑受损情况有做出诊断。由于脑梗塞的致病因素很多，所以患者还需检查除头颅以外的部分。根据本研究所发现的致病因素，患者还需检查肝肾功能、血糖、心脏等辅助检查。
在诊断之后，脑组织损伤不大，则做抗凝溶栓的治疗。如果脑组织受损面积较大，常规的方法就不太管用了。这时候，就应该控制好脑水肿，避免脑部水肿组织过大，还有对脑细胞做好保护工作。在急性期治疗时要特别注意药物的类型和使用剂量，如治疗不当，会加重病情。如果药物使用合理则会改善患者的临床表现，预防综合征的出现，有利于患者的脑功能恢复。【3】本次研究的100例患者当中，有88位患者通过治疗有所好转，但也有6人死亡，治疗总效率为88%。
传统治疗脑梗的塞的方法疗效并不是很好。随着医疗科技水平的提升，越来越多的治疗脑梗塞的方案被提出。使用糖皮质激素可对脑水肿进行控制，脑水肿的良好控制有助于患者颅内压的降低，进而缓解患者的头痛、头晕的症状。同时，还可以用吸氧的方式进行控制。在对患者治疗时需要注意患者的身体症状，如血糖高了容易引起脑水肿，所以，当发现患者血糖过高时，要用药物控制患者的疾病症状。观察患者在治疗中的状况，如出现大出血，则要采取相应措施。联合使用脱水剂能有效缓解患者颅内压防止患者出现多种并发症，对患者的血压也有所控制。所以，在治疗中应使用这种方法，这样可以减少患者的病痛，改善患者的生活，最主要的是降低了患者的死亡率。
脑梗塞的发病因素很多，治疗起来也比较麻烦，患者在患脑梗塞的同时可能还伴随有其他病症。所以在治疗的时候应充分了解患者的身体状况，针对患者的身体情况综合使用治疗方法，以达到最好的治疗效果。同时避免因并发症而引起患者病情严重，从而降低死亡率。
参考文献：［1］ 袁秀琴，张建华，吴丽萍，等 . 研究 78 例大面积脑梗塞的临床治疗特点［J］. 中国农村卫生，2015，12( 3) : 28 － 30.
[2] 路旭辉 , 雷国亮 . 大面积脑梗塞的临床特点与治疗方法探究 [J]. 大家健康（中旬版）,2015,9(10):89.
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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