【摘要】目的：分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法：选取2013 年8 月至2015 年2 月期间在我院行直肠癌手术的71 例患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为对照组（n=35）和治疗组（n=36），对照组予以传统的手术治疗，治疗组予以全直肠系膜切除术，比较治疗效果。结果: 治疗组的术中出血量和平均住院时间均少于对照组，对照组并发症发生率为23% 高于治疗组并发症发生率6%，组间比较，差异显著，P ＜ 0.05，结论: 全直肠系膜切除术治疗直肠癌可以减少术中的出血量，缩短平均住院时间，降低并发症的发生率，具有推广应用价值。
【关键词】全直肠系膜切除术；直肠癌；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0054-01
直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，是仅次于胃癌的第二大杀手。随着人们生活水平的提高，人们的生活习惯和饮食规律发生了巨大的变化，据调查显示，直肠癌的发病率也显著升高，对患者的生存质量有明显影响[1]。根除术是治疗直肠癌的首选方法，为寻找最佳的治疗直肠癌的方法，本次研究共选取71 例在我院行直肠癌手术的患者进行分组研究，现将治疗结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年8 月至2015 年2 月期间在我院行直肠癌手术的71例患者进行研究，根据治疗方法的不同分为对照组（n=35）和治疗组（n=36），对照组中男性患者26 例，女性患者9 例，年龄在（25-72）岁之间，平均年龄在（48.9±3.7）岁，治疗组中男性患者21 例，女性患者15 例，年龄在（28-65）岁之间，平均年龄在（50.1±2.2）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学处理，差异不明显，P ＞ 0.05，有比较的意义。
1.2 方法对照组予以传统的手术治疗，即切除距离肿瘤2-3cm 处的直肠系膜，并存在不同程度的直肠系膜残留；治疗组予以全直肠系膜切除术，患者行全身麻醉，取截石位，分离乙状结肠，将距离肿瘤约8-10cm 处的位置结扎，清扫肠系膜淋巴、血管周围部位等，将盆腔筋膜的脏层和壁层的组织间隙暴露，在保持肠系膜完整的情况下沿着间隙钝性分离直到侧韧带，保护患者的腹下神经和盆内神经，在直肠的前方将腹膜切口，钝性分离，环形切除两侧的韧带，再次进行钝性分离直到尾骨前，远端的肠系膜肿瘤切除范围要大于5cm，当直肠肿瘤切除后，如果切线和齿状线的距离大于2-3cm，可以对患者行保肛手术。
1.3 观察指标以两组患者的术中出血量、平均住院时间和并发症发生率作为本次研究的观察指标，分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果。
1.4 统计学处理采用统计学版本为SPSS20.0 软件对本次实验数据进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2 检验，计量资料采用（）表示，采用t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 术中出血量和平均住院时间比较结果经过比较，结果说明，治疗组的术中出血量和平均住院时间均少于对照组，组间比较，差异显著，P ＜ 0.05，具体见表1。
表1 两组患者的术中出血量和平均住院时间结果（ ）
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注:X2=4.390，P=0.036。
3 讨论直肠癌多发生于齿状线和直肠乙状结肠的交界处，由于其复杂的解剖关系，因此不易彻底手术，在术后的复发率较高。传统的手术治疗方法具有治疗时间长、出血量大以及创伤大等特点，除此之外，容易导致患者功能丧失，治疗效果不佳，对患者的身体、心理以及社会等多种因素造成严重的影响。为了寻找最佳的治疗方法，控制患者病情的发展，本次研究采取全直肠系膜切除术治疗，与传统手术治疗结果比较，全直肠系膜切除术可以缩短患者的平均住院时间，降低术中的出血量，创伤小、利于患者术后的恢复，可以有效的提高患者的生活质量，并得到广大患者的认可和青睐。在行全直肠系膜切除术中需要注意的有以下几点[2]：①在术中要尽量避免对重要脏器进行牵拉，防止对恶性肿瘤的挤压。②保持直肠系膜表面的完整性。③为有效的切除病灶，系膜切除范围要将受累肠管的淋巴引流区域等也一并切除。
从本次研究结果可见，治疗组的术中出血量和平均住院时间均少于对照组，并发症发生率高于治疗组组间比较（P ＜ 0.05）。由此认为，全直肠系膜切除术的治疗效果优于传统手术治疗。综上所述，应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌，可以减少术中的出血量，缩短平均住院时间，降低并发症的发生率，安全、可靠，有效的提高了患者的生存质量，可以在临床治疗中广泛的应用。
参考文献：[1] 刘洪. 探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效[J]. 医学信息（下旬刊）,2013,26(15):445-446.[2] 杨朝福. 全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效评价[J]. 中国现代药物应用,2014,(24):34-35.作者简介：唐斯文，女，满族，1981.02.09 研究生，临床医学，本科佳木斯大学，研究生黑龙江中医药大学，主治医师，肛肠外科。
论文作者:唐斯文
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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