广西柳州市中医医院（广西柳州 545001）
【摘要】目的 探讨手术室细节护理对确保手术室护理安全的应用效果。方法 选取本院2017年1月至2018年12月期间我院手术的120例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各60例。对照组患者采用手术室常规护理，观察组患者实施细节化的手术室护理管理。比较两组患者手术室围手术期不良事件的发生率及护理满意度。结果 观察组患者围手术期不良事件的发生率和护理满意度与对照组相比，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理安全中采用细节化护理管理，提高了手术室的护理质量，降低了不良事件的发生，确保了手术护理的安全，同时提高了护理满意度。
【关键词】细节护理；手术室；护理安全
近些年来随着医疗技术的发展改变，手术室逐渐成为了人们眼中最关注的焦点。手术室是医院的重要场所，其具有工作量大、时间长、技术过硬、风险高等特点，护理人员的工作量大。其实在工作过程中存在有某些隐患会影响到护理质量，而这些影响有可能造成患者机体的功能受损、伤残等，甚至导致患者死亡[1]。实施细节护理可有效促使手术室提高护理工作安全质量，这也是细节护理逐渐适用于手术室护理的主要原因[2]。2017年1月至2018年12月，我们对120例手术患者实施了细节护理管理，探讨了手术室细节护理对保障手术室护理安全的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月至2018年12月我院手术室行手术的患者120例，其中男62例，女58例，年龄17～62岁，平均年龄（51.3 5.6）岁，手术类型：
普外科手术37例，神经外科手术22例，妇科手术43例，肝胆外科手术18例。
按随机数字法分为对照组和观察组各60例，两组患者在年龄、性别、文化程度、体质量、身高等基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规手术室护理，观察组实施手术室细节化护理管理，由经验丰富的麻醉医生、手术医生、护士组成护理小组，具体方法如下：1）制定护理流程。制定护理工作职责标准，将护理工作分解，确保责任到个人。①术前对器械进行清点，核实手术设备是否能够正常运行。术前一天巡视患者，向患者强调手术中的注意事项，为患者介绍手术的过程，评估患者的心理状态，有针对性的进行分析，缓解其术前紧张情绪，帮助建立信心。在回答患者问题时应耐心，建立良好的护患关系。安置患者到手术台上，安置体位时避免拖、拉、拽、推等动作。②术中严格执行安全核查制度，正确的手术患者、正确的手术部位、正确的手术方式是建立安全质量管理的前提[3]。控制手术室间的温度和湿度，达到最舒适的程度。配合麻醉医生及手术医生进行手术，根据手术性质及预估时间选择合适的手术床、床垫及柔软的、抗压的、亲肤的体位垫稳定体位，对特殊体位的患者应注意妥善固定并加以软垫保护，保护患者的受压部位，避免与皮肤直接接触，必要时用减压敷料，对受压肢体做好保暖工作，加强巡视，预防体位垫下滑移位。手术体位以最大限度满足患者的舒适度为主[4]。观察术中输液情况，防止药物外渗。③术后协助医生包扎伤口前，认真查对术中所用器械的数量，包扎伤口后认真擦拭干净患者身上的血迹和消毒液。等患者恢复意识将其送回病房，与病房护士进行详细交接，包括手术时间、麻醉方式、术中及目前受压部位的皮肤情况，整个过程中注意给患者保暖。送患者回到病房后对手术室物品进行清洁、消毒，并将物品补充齐全。2）操作过程和监护细节：①手术前后都要注意保护患者的隐私，减少其不适感。冲洗术腔需用37℃的生理盐水，用液体加温器对所输入液体进行加温。②重视仪器的检测功能，密切观察患者的生命体征、尿量、皮肤温度及颜色，对非全身麻醉的患者应及时询问患者的感受，及时安慰和鼓励患者，分散其注意力，通过表情、眼神、触摸等加强患者的安全感，减轻紧张情绪。③严格执行清点制度：六查、十二对、四到位。
1.3观察指标 比较两组患者围手术期间不良事件的发生率及护理满意度。护理满意度：采用《护理满意度问卷调查表》[5]评价患者护理的满意度，100分制，分数值与满意度成正比。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件，计数资料以例或百分比形式表示，采用2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术室手术患者围手术期间不良事件的发生率 观察组患者不良事件的发生率均低于对照组，见表1。
2.2两组患者护理满意度比较 见表2。
3.讨论
护理工作的进一步细化，让患者感受到舒适、有效、有针对性的护理服务。手术室是个人员流动量大、药物复杂、器械最多、患者病情最复杂的场所，这些因素导致护理工作越来越繁重，再加上环境因素、人员因素、疾病因素，手术患者的风险事件和并发症也较多[6]。细节护理模式是目前临床上实施的一种全新护理模式，它反映的是护理的质量，护理过程中容易出现的差错及缺陷。护理不仅要注重基本的护理任务，更需要注重护理的服务细节，有效避免因护理缺陷或者差错而导致的护理不良事件及并发症，还可以给予患者情感、物质、信息等支持，让患者处于极度放松的状态，利于手术的进行。在手术室细节管理中，通过正确的细节指导与护理，确保护理安全，同时对手术的顺利进行起到了推动作用，是值得推广的一种护理模式。
【参考文献】
[1] 李竞赛,邵磊,汤林瑜,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全质量中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):156-157.
[2] 朱玢.细节护理在手术室优质护理中的应用及效果评价[J].中国药物与临床,2016,16(4):601-603.
[3] 何群英.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].护湖南中医药大学学报,2016,36(A02):1457.
[4] 周玉萍.不同阶段预见性护理方案对骨科手术患者急性压疮的效果研究[J].国际护理学杂志,2013,32(1):95-96.
[5]周荣杰.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续治疗改进中的应用研究[J].中外医学研究,2017,15(7):64-65.
[6] 关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):57-60.
论文作者:陈超泽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 细节论文; 满意度论文; 体位论文; 发生率论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;