河北承德宽城县满族自治县峪耳崖中心卫生院（河北 承德 067600）
摘要：目的：探究经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的应用效果。方法：选择我院2015年7月-2016年6月骨盆骨折患者128例随机分组。A组采用前路切开复位钢板内固定；B组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。比较两组患者骨盆骨折治疗效果；手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间；并发症情况。结果：B组患者骨盆骨折治疗效果比A组高，P＜0.05；B组手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间比A组好，P＜0.05；B组并发症比A组少，P＜0.05。结论：经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的应用效果确切，可缩短操作时间和住院时间，减少并发症，加速愈合，值得推广。
关键词：经皮空心螺钉内固定;骨盆骨折;应用效果
骨盆骨折是常见高能量损伤所致骨折，发生率高，需及时采取有效治疗方案[1]。本研究探讨了经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的应用效果 ，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月-2016年6月骨盆骨折患者128例随机分组。A组骨盆骨折患者64例，男、女各有35例、29例，年龄13-68岁，年龄平均值(32.71±5.28)岁。B组骨盆骨折患者64例，男、女各有36例、28例，年龄14-68岁，年龄平均值(32.46±5.17)岁。两组患者资料差异无意义。
1.2 方法
所有患者入院后给予休克纠正，及时处理合并伤。术前给予骨盆X线检查和三维重建等。
A组采用前路切开复位钢板内固定，切开复位后将钢板安装在骨折处。
B组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全麻，仰卧，C型臂X线下定位和标记，闭合复位，在髂后上棘外侧下方1.5厘米左右处作纵切口（8-12厘米），切开皮肤和皮下组织，剥离后显露骶髂关节，根据骨折脱位情况，将软组织和软骨去除干净，复位满意后从髂前上棘和髂后上棘连线后中三分之一处进针，以2.5毫米克氏针为导针缓慢钻入，穿过骨性组织，最后达到S1椎体。若经侧位透视导针尖端在S1椎体前缘说明位置正确，后沿着导针用空心钻头钻孔，并用克氏针进针深度为钻孔深度依据，沿着导针将6.5毫米空心拉力螺钉置入S1椎体，对骶髂关节进行牢固固定，后以相同方法置入第二枚拉力螺钉至S2椎体。透视无误后冲洗伤口，放置引流，逐层缝合[2]。
1.3观察指标
比较两组患者骨盆骨折治疗效果；手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间；并发症情况。
显效：骨折愈合良好，骨盆分离移位低于5厘米；有效：骨折基本愈合，骨盆分离移位低于10厘米；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨盆骨折治疗效果比较
B组患者骨盆骨折治疗效果比A组高，P＜0.05。其中，A组显效24例，有效22例，无效18例，总有效率71.88%；B组显效45例，有效15例，无效4例，总有效率93.75%。
2.2 手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间比较
B组手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间45.18±5.34min、8.53±1.44d、7.73±1.13w、12.44±2.55w比A组好78.18±13.16min、15.25±1.88d、10.72±1.67w、14.78±2.76w，P＜0.05。
2.3并发症情况比较
B组并发症比A组少，P＜0.05。A组有3例切口感染，2例医源性神经血管损伤和1例内固定失败，B组无一例出现并发症。
3 讨论
骨盆骨折后需采取有效方法维持骨盆环稳定性，而其稳定性主要靠周围软组织和韧带等结构维持，经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折创伤小，可减少对周围软组织和韧带等结构的二次损伤，有助于骨盆环韧带结构早期愈合，促使骨盆环获得内在稳定，抗旋转强度高，且皮肤切口小，对局部皮肤软组织条件要求低，可减少术中出血，加降低感染风险，加速术后康复[4-5]。
本研究中，A组采用前路切开复位钢板内固定；B组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗。结果显示，B组患者骨盆骨折治疗效果比A组高，P＜0.05；B组手术时间、术后住院时间、骨痂形成时间、愈合时间比A组好，P＜0.05；B组并发症比A组少，P＜0.05。
综上所述，经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的应用效果确切，可缩短操作时间和住院时间，减少并发症，加速愈合，值得推广。
参考文献
[1] 石成弟,汤骏,胡炜等.经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的对比研究[J].中医正骨,2013,25(6):10-13.
[2] 黄智,云雄,徐昕等.经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中的临床应用[J].医学综述,2015,21(2):346-348.
[3] 聂克,陈发益,张家兰等.探讨经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的方法及临床疗效[J].中外医疗,2013,32(23):94-95.
[4] 宋晓杰.经皮空心螺钉固定用于不稳定骨盆骨折的效果观察[J].中国基层医药,2015,22(1):114-116.
[5] 禾文广.C型骨盆骨折行经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的疗效分析[J].中外医疗,2014,12(20):63-64.
论文作者:商贺军
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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