普洱市中医医院 云南普洱 665000
《中国医学人文》
【摘要】 目的 研究对上呼吸道感染后咳嗽患者给予止嗽散治疗的临床治疗效果。方法 研究对象为本院2016年10月—2017年10月随机选取的110例上呼吸道感染后咳嗽患者，采用随机分组法将患者分为研究组55例，对照组55例。对照组给予西医常规治疗，研究组采用止咳散治疗。治疗7d，记录两组总有效率、咳嗽停止时间、咳嗽症状积分变化情况。结果 研究组患者总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组咳嗽症状积分及咳嗽停止时间均低于对照组（P＜0.05）。结论 止嗽散具有降气平喘、宣肺止咳的功效，可以迅速改善上呼吸道感染后咳嗽患者咽干、咳嗽症状，疗效安全可靠。
【关键词】 咳嗽；临床疗效；上呼吸道感染；止嗽散
上呼吸道感染后咳嗽（PIC）是临床常见疾病，属于气道高反应，患者有咳嗽、咽干、咳痰、咽痒等症状。PIC持续时间较长，患者痛苦不堪，严重影响患者工作，降低了生活质量[1]。西医主要采用止咳药、平喘药、消炎药等，但是总体疗效不佳。中医在慢性疾病治疗中具有明显优势，长期用药无不良反应，取得了较为满意的效果。本院对PIC患者给予止咳散治疗，现将内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为本院2016年10月—2017年10月随机选取的110例PIC患者，随机分组法将患者分为研究组、对照组。对照组55例患者中男27例，女28例；年龄为21-65岁，平均（40.5±2.6）岁；病程4-40d，平均（19.9±5.3）d。研究组55例患者中男26例，女29例；年龄为20-66岁，平均（40.9±2.8）岁；病程5-42d，平均（20.2±5.5）d。两组患者病程、年龄等资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于PIC诊断标准；（2）患者近期有上呼吸道感染史，主诉为咳嗽、咳白色黏痰、口干、咽痒等；（3）获得医学伦理会批准，均签署《知情同意书》。
排除标准：（1）合并有免疫缺陷、溃疡者；（2）精神功能障碍者；（3）近2周已经接受其他方案治疗者；（4）孕妇或哺乳者。
1.2 治疗方法
对照组给予西医常规治疗，口服马来酸氯苯那敏片4mg/次，2次/d；含化复方甘草片4片/次，2次/d；琥乙红霉素片0.375g/次，3次/d，治疗7d。
研究组采用止咳散治疗，组成：桔梗、紫苑、白前、百部、荆芥各15g，陈皮、杏仁各12g，甘草6g；风燥伤肺者加生地、北沙参、瓜蒌、知母、浙贝；风寒袭肺者加防风、苏子；风热袭肺者加薄荷、金银华、浙贝、黄芩；肝郁化火者加郁金、栀子、青黛、黄芩；痰湿蕴肺者加苏子、厚朴、半夏、桑白皮；暑湿伤肺者加藿香、黄连、竹茹、滑石。每天一剂，早晚各服用200ml，治疗7d。
1.3 疗效评价标准
痊愈：咳嗽症状完全消失，咳嗽症状积分减少95%及以上；有效：咳嗽症状明显减轻，昼咳嗽症状 积分减少30-95%；无效：咳嗽症状无改善；总有效率=痊愈率+有效率。咳嗽症状为0-4分，得分越高，症状越严重。
1.5 统计学方法
采用spss16.00处理，以%表示计数资料，组间对比经x2检验； ±s表示计数资料，组间对比经t检验；以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率比较
研究组总有效率（92.73%）明显比对照组（72.73%）高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
PIC主要与气道高反应、上呼吸道黏膜损伤、炎性介质过多等因素有关，西药起效快，但是长期用药不良反应多，存在明显的不足[2]。对照组总有效率仅为72.73%，咳嗽症状积分有所降低，但是疗效还有待提高。
中医将PIC称为 “咳嗽”，因邪气犯肺导致肺气上逆、肺失宣降，肺为华盖，居于五脏六腑最高位，最先受到 诸邪侵犯[3]。咳嗽的病变部位在肺，治疗原则为宣肺止咳、润肺化痰。止咳散出自《医学心语》，方中百部、紫菀共为君药，具有润肺下气、止咳平喘的功效，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等多种病原菌均有强效抑制作用，可以减轻气道炎性反应，减轻患者咳痰、咳嗽症状。桔梗具有祛痰利咽、开宣肺气的功效，桔梗成分中的桔梗皂苷祛痰、抗炎作用强，同时还有解热、镇静镇痛的作用。白前味辛且苦，具有止咳平喘、降气化痰的功效，与桔梗联合能迅速恢复肺脏宣降功能。百部具有解表散热、温润肺气、止咳化痰的功效，主要用于久咳肺虚疾病的治疗[4]。荆芥入肺经、肝经，具有祛风解表、消食下气、清利咽喉的功效，有效缓解患者咽干、咳嗽症状。陈皮、杏仁具有燥湿化痰、生津止咳、健脾理气的功效，杏仁具有丰富的营养价值，具有保健作用。甘草调和药性，辩证给药迅速起效，起到标本兼治的治疗目的。研究组总有效率达到92.73%，疗效突出。
综上所述，止咳散对PIC疗效突出，迅速缓解患者咽干、咳嗽症状。长期治疗无毒副作用，患者的耐受性好，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献
[1] 张艳.止嗽散加减联合抗生素治疗感染后咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):51-52.
[2] 李启荣.杏苏散合止嗽散加减治疗小儿风寒咳嗽的临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2018,40(1):73-75.
[3] 陆海英,夏飞琴,郑小平等.止嗽散合六君子汤加减治疗妊娠咳嗽效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(12):54.
[4] 杜丽,黄超,晏林慧等.沈其霖教授治疗外感咳嗽经验解析[J].亚太传统医药,2017,13(20):109-110.
论文作者:肖恒霖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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