战略支援部队兴城疗养院
【摘 要】糖尿病是一组由多种病因引起以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常。临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦和疲乏无力等，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酬症酸中毒、高渗性昏迷等。
【关键词】糖尿病；护理
1病因及发病机制
糖尿病的病因和发病机制较为复杂，至今尚未完全明了。目前认为糖尿病是由多种原因引起，与遗传因素、环境因素和自身免疫有关。①1型糖尿病：l型糖尿病的病因和发病机制主要是以易感人群为背景的病毒感染、化学物质所致的胰岛B细胞自身免疫反应引起B细胞破坏和功能损害，导致胰岛素分泌不足。
②2型糖尿病：2型糖尿病与遗传因素和环境因素的关系更为密切，其发病机制与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，而非胰岛B细胞自身免疫破坏。
2临床表现
1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状；2型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。症状主要为①多尿：血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。每日尿量可达2～10L。②多饮：因多尿失水而口渴、多饮。③多食：由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，为补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常感饥饿，导致食欲亢进、易饥多食。④消瘦：外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢呈负氮平衡，因而患者肌肉渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。即为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
3护理措施
3.1一般护理
为患者讲解糖尿病易合并感染的原因以及感染可能带来的不良后果，使其自觉注意保持皮肤、口腔、会阴部及足部等的清洁。每天注意观察皮肤、足有无感染或破损等情况，一旦发现，应及时就医，不可自行处理。嘱患者勤洗澡、勤换衣，每日用温水清洗皮肤，并适当按摩以促进血液循环；衣着宜宽松，质地柔软。女性病人特别要注意保持外阴清洁，经常用流动的温水清洗外阴，然后擦干，并及时更换内裤。
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3.2呼吸道、口鼻腔护理
保持口腔清洁，做到睡前、早起后刷牙，进食后漱口；避免与呼吸道感染者接触，保持居住环境空气清新。
3.3足部护理
①选择合适的鞋袜，避免足部受压：宜选用轻巧柔软、前头宽大、大小合适的鞋子，且透气性要好，跟低平，每日需检查鞋内有无裂缝、钉头露出或小沙粒等以免刺破足部皮肤；袜子质地应弹性好、透气性好、吸水性好，如毛袜、线袜等，大小合适，无紧口，每日更换清洗，不穿有洞或修补不平整的袜子；②保持足部清洁：每日用温水（<40℃）及中性软皂洗脚，每次不宜超过10分钟，脚趾缝间要洗干净，用柔软而吸湿性强的毛巾擦干；如皮肤干燥，适当涂抹润肤膏．并轻轻按摩皮肤，由趾端往上按摩；趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐；预防脚癣，勤换鞋袜；③预防足部外伤：不要赤足行走，以防刺伤，禁用热水袋、烤灯等温热足部，以防烫伤；④促进足部血液循环：注意足部保暖，避免暴露于寒冷或潮湿的环境中；每天进行适度的小腿和足部运动；经常按摩足部；注意戒烟，以免刺激血管，加重供血不足；⑤每天检查足部（包括趾间、足底、足背）是否有水泡、裂口、擦伤及其他改变，趾甲有无异常，足部颜色、温度有何改变，有无水肿，评估足部感觉、足背动脉搏动情况，发现异常及时就医。
4健康教育
4.1疾病知识及其防治教育
为患者家属讲解糖尿病的疾病知识，使之认识到糖尿病的各种急慢性并发症是导致患者致死、致残、生活质量严重下降的直接原因，而避免并发症的发生有赖于对血糖的控制程度。新的研究结果认为使血糖接近正常可减少微血管病变的发生，而血糖的控制包括空腹血糖和餐后血糖，两项均需达标。为此患者、家属应当掌握糖尿病的治疗要求，学会监测血糖、尿糖，并坚持长期在医护人员的指导下接受治疗。因此对患者的健康教育内容应包括：①掌握饮食治疗原则，严格按要求进食；②合适身体条件下坚持体育锻炼，严格按要求活动；③掌握各类口服降糖药和胰岛素的作用、使用要求、不良反应及应急措施；④学会自我监测血糖、尿糖水平，并使之达标。每2～3个月复查GHbA1c，每年进行1～2次全面复查，重点了解血脂水平，心、肾、神经功能、眼底情况，以早期发现大血管、微血管并发症，并早期给予相应的治疗；⑤保持生活规律、情绪稳定、戒烟限酒、讲究个人卫生，预防各种感染。
4.2预后
糖尿病为一慢性疾病，需进行终生治疗，其预后取决于血糖控制情况以及各种并发症的控制情况。对1型糖尿病患者约40％死于糖尿病肾病，而2型糖尿病患者大多死于心脑血管疾病。嘱患者定期来医院进行复查，避免预后并发症发生。
参考文献：
[1]黄小珍.糖尿病的护理研究进展[J].右江医学，2011年01期
[2]王兰.糖尿病病人实施健康教育护理体会[J].中国民族民间医药，2010年01期
[3]郭靖.糖尿病患者的心理问题及护理对策[J].中国民康医学，2011年01期
论文作者:白雪皎
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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