咸宁市崇阳县人民医院 437500
摘要：目的 对冠状动脉狭窄患者给予多层螺旋CT诊断的价值进行探讨。方法 以2016年1月份至2017年2月份期间本院收治的65例冠状动脉狭窄患者作为此次研究对象，对这65例患者实施多层螺旋CT进行诊断，就这65例患者的诊断情况进行介绍。结果经多层螺旋CT扫描得到的图像可以得知，冠状动脉阳性的敏感性为89.2%，65例患者中，有60例患者被诊断为冠状动脉狭窄，诊断的准确率达到了92.3%。结论 冠状动脉狭窄应用多层螺旋CT诊断价值较高，值得推荐。
关键词：冠状动脉狭窄；多层螺旋CT；诊断
冠状动脉狭窄是引起冠心病的主要病因，冠状动脉狭窄是粥样硬化所致，当冠状动脉狭窄到一定程度时，冠状动脉供血就会受阻，引起心肌缺血，进而诱发冠心病。在冠状动脉狭窄诊断中，常用的方法就是冠状动脉造影（coronary angiography，CAG），然而这种诊断方式属于有创检查，许多患者在诊断过程中很容易出现一些并发症，而且冠状动脉造影阴性比例也比较高，在这种情况下，实现无创诊断的呼吁也越来越强烈。而多层螺旋CT（Multi-slice spiral CT）作为一种无创诊断方法，近年来，在冠状动脉狭窄的诊断应用越来越普遍，且取得了较好的效果。本文就冠状动脉狭窄的多层螺旋CT的诊断进行了相关的探讨，探讨所用的对象为本院65例冠状动脉狭窄患者，现将具体探讨内容作如下介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
以本院2016年1月份至2017年2月份期间收治的65例冠状动脉狭窄患者作为此次研究对象。在这65例患者中，男性患者有40例，女性患者有25例，男女患者比例为8：5，患者的年龄在41~75岁之间，平均年龄为（58±0.7）岁。65例患者中，有6例患者出现过心绞痛，5例患者出现过心肌梗塞疾病，45例患者有心电图T波、ST波改变，9例为支架置入术后，临床检查中发现，患者平均心率为68次/min。
1.2方法
对所有患者实施多层螺旋CT诊断，具体诊断情况如下：
（1）诊断前的准备。在实施多层螺旋CT检查前，要叮嘱患者前4小时禁食，要对患者的心率进行监测，心率＜70bpm的患者可以接受检查，心率高于这个值的患者要给予相应的 治疗，直到心率＜70bpm后才能接受检查。
（2）多层螺旋CT扫描。相关参数设置：电压120kv，电流220mA，扫描厚度4mm，螺距1.1，旋转0.33s，扫描时间10~15s，患者取仰卧位，患者上机前，将患者穿戴的与金属相关的佩饰取下来，利用多层螺旋CT扫描设备对患者心脏部位进行扫描。
1.3诊断标准
采取血管直径法判别冠状动脉狭窄程度，冠状动脉狭窄程度=（狭窄部近端心脏正常血管直径-狭窄部血管直径）/狭窄部近端心脏正常血管直径×100%。计算出来的结果≥50%的为阳性，＜50%的为阴性。
1.4统计学分析
以软件SPSS13.0处理此次研究过程中产生的数据，对最终得出的数据结果用t进行检验。
2.结果
经多层螺旋CT扫描得到的图像可以得知，冠状动脉阳性的敏感性为89.2%，65例患者中，有60例患者被诊断为冠状动脉狭窄，诊断的准确率达到了92.3%，如表一。
3.讨论
人体各器官的正常生理活动需要心脏供给足够的血液，而心脏的正常工作需要冠状动脉提供足够的血液，而当冠状动脉无法满足时，心肌细胞因缺氧而凋亡，患者因此出现心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状[1]。长期以来，冠状动脉造影一直是冠状动脉狭窄的金标准，但是冠状动脉造影检查费用较高，属于一项有创检查，容易出现各种并发症。与之相比，多层螺旋CT有着一定的优势。多层螺旋CT属于一种无创检查手段，结合心电图结果，可以为冠状动脉狭窄的诊断提供科学的依据，避免患者受到创伤。
多层螺旋CT是医疗技术上的一大重要成果，具有多排宽探测器结构、球管一次曝光，可同时获得多个层面图像数据的成像[2]。对于多层螺旋CT这种诊断技术而言，它采用了新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数达到多排，扫描速度更快，时间分辨率更高[3]。对于冠状动脉狭窄患者而言，利用多层螺旋CT诊断，可以对冠状动脉进行三维图像的重建，通过多方位的角度来获得切面图像，进而更加清楚和全面的了解病变的细节和空间解剖关系，进而更好地进行疾病的诊断[4]。同时，多层螺旋CT诊断辐射剂量更少，精确度更高，可以将病变的血管“拉”出来观察[5]。另外，多层 CT 可快速大范围扫描而不损失空间分辨率，使得颈动脉显示得更好，主动脉、 骼动脉和股动脉也可在一次扫描中都观察到，有效地利用了血管内对比剂，而多层 CT 可选择更薄的层厚，使得各部位的血管树以更高的对比度显示，从而更清晰的观察血管狭窄程度[6]。通过此次研究发现，对冠状动脉狭窄患者采取多层螺旋CT进行检查，可以有清晰地显现出冠状动脉狭影像，而且其在冠状动脉狭窄诊断中有着较高的敏感性，为冠状动脉狭窄的诊断提供了科学的依据。
参考文献：
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[2]段凯，苏燕玲，胡毅，陈宁，许梓童.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].当代医学，2011，01：115-117.
[3]陈艳芳，门明，王淑萍，迟红卫，张玉环.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J].安徽医学，2013，05：625-627.
[4]罗贵全，邓学军，江舟.64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值[J].华西医学，2013，09：1394-1397.
[5]胡勇，赵茂林.64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，07：135-136.
[6]姜山，肖格林，陈双.多层螺旋CT在冠状动脉狭窄中的诊断价值[J].华夏医学，2008，03：423-425.
论文作者:柳先
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：冠状动脉论文; 狭窄论文; 患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 血管论文; 心率论文; 《健康世界》2017年第3期论文;