湖南省娄底市妇幼保健院 417000
【摘 要】目的：探究盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法：基于本院自2013年5月-2015年5月期间收治的150例产后盆底功能障碍患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，随机的将这150例患者分为观察组（采取盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗）和对照组（采取盆底肌功能锻炼+常规产后教育），两组各75例，观察比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组75例患者的临床疗效（总有效率为89.33%）明显的优于对照组75例患者的临床疗效（总有效率为68.00%）（P<0.05），具有统计学意义；观察组75例患者的并发症发生率12.00%明显的低于对照组75例患者的并发症发生率28.00%（P<0.05），具有统计学意义。结论：对产后盆底功能障碍患者进行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，其疗效优于盆底肌功能锻炼+常规产后教育。
【关键词】盆底肌功能锻炼；电刺激；生物反馈；产后；盆底功能障碍；临床疗效
盆底功能障碍是由于受各种因素的影响，导致盆底缺陷或者导致盆底支持组织出现松弛现象[1]。产后，孕妇的阴道壁比较松弛，而且由于在分娩的过程中，孕妇的盆底肌肉以及筋膜会过度的扩张，从而导致孕妇的盆底肌肉及筋膜的弹性减弱，继而引发肌纤维断裂[2]，引发产后盆底功能障碍。基于此，为了探究盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的临床疗效，本次调查研究立足于本院自2013年5月-2015年5月期间收治的150例产后盆底功能障碍患者的临床资料，作出如下报告。
一、资料和方法
1.1一般资料
随机的对本院自2013年5月-2015年5月期间收治的150例产后盆底功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析，且由于这150例患者所采用的临床治疗方式不同，便将其随机的分为观察组和对照组（各75例）。给予观察组75例患者盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，她们的年龄为（22-35）岁，平均年龄为（28.52.3）岁，她们的孕周期为（37.5-42）周，平均孕周期为（40.11.2）周；给予对照组75例患者盆底肌功能锻炼+常规产后教育，她们的年龄为（22-35）岁，平均年龄为（28.52.3）岁，她们的孕周期为（37.5-42）周，平均孕周期为（40.11.2）周。两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：盆底肌功能锻炼+常规产后教育，盆底肌功能锻炼：医护人员积极的向患者传授盆底肌功能锻炼方法，即：患者每天需要做2-3次的缩紧肛门的动作，并且每次收缩的时间不得低于3s，患者每次需要坚持15-30min，盆底肌功能锻炼需要坚持1个疗程（6-8周）。观察组：盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，具体做法为：盆底肌功能锻炼方法与对照组相同，区别在于：需要根据患者的实际情况，为患者选用恰当的电刺激治疗方案（每秒1000Hz或者<1000Hz），如果患者的盆底肌收缩能力弱或者根本不能收缩，则要对这类患者进行功能性的电刺激（每秒<1000Hz），以便唤醒本体的感觉（电刺激的强度以患者耐受为标准），如果患者对电刺激治疗不敏感，则要相应的增加脉冲指数，但是不可以增加电刺激强度（每秒1000Hz）。除此之外，有效的将患者的的收缩持久性、肌肉强度等信息转化为听觉或者视觉信号，从而帮助患者更加高效的进行盆底肌功能锻炼，并且医护人员要及时的纠正患者不正确的锻炼姿势。
1.3疗效判定
根据盆底肌收缩力强度总评分标准，将本次调查研究的150例患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：患者的盆底肌收缩力强度总评分为4-5分；有效：盆底肌收缩力强度总评分为2-4分；无效盆底肌收缩力强度总评分<2分。
1.4统计学意义
采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据均进行统计分析，采用%表示所有的计数资料（用X2检验），而且若P<0.05，则表示两组数据之间的差异具有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效
观察组75例患者的临床疗效（总有效率为89.33%）明显的优于对照组75例患者的临床疗效（总有效率为68.00%）（P<0.05），具体情况详见表1。
3、讨论
妊娠时间越长（子宫及胎儿增大），会使得孕妇的盆底肌肉长期处于被压迫的状态[3]，产后容易由于分娩时配肌肉的过度拉伸造成会阴部损伤，导致患者出现会阴部疼痛、腰骶疼痛[4]，严重者，容易导致子宫脱垂、泌尿生殖道感染、尿失禁、阴道壁膨出等[5]，对患者的日常生活造成极大的负面影响，因此，产后必须严加防范盆底功能障碍。据相关数据统计[6]，80%以上的产妇分娩后，均会发生不同程度的盆底组织神经传导变化，而且引发这种变化的因素有很多。当患者的膀胱颈尿道括约肌、盆底肌发生一定的损伤时[7]，极易引发患者尿失禁，而且若患者的盆底肌功能出现障碍时，便会出现托举无力现象，最终导致子宫脱垂或者阴道壁膨出。因此，产后盆底功能障碍的临床治疗，需要根据患者的实际情况来选取最佳的治疗方案，为了全面的提升产妇的生活质量，尽可能的降低盆底功能障碍的负面影响[8]，对其进行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，改善患者的生理功能的同时，积极的指导患者正确的锻炼方式，才能有效的提升临床疗效，降低并发症发生率。本次调查研究的结果显示，观察组（采用盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗）75例患者的临床治疗总有效率89.33%（67/75）明显的高于对照组（采用盆底肌功能锻炼+常规产后教育）75例患者的临床治疗总有效率68.00%（51/75），且其并发症发生率12.00%（9/75）明显的低于对照组28.00%（21/75），这充分的证明了盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的优越性。
总之，对产后盆底功能障碍患者进行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，能够有效的降低子宫脱垂、泌尿生殖道感染、尿失禁、阴道壁膨出等并发症的发生率，其疗效优于盆底肌功能锻炼+常规产后教育，值得在临床治疗中进一步推广应用。
参考文献：
[1]赖影.盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的临床研究[J].黑龙江医学，2015，（3）：280-281.
[2]周菊英.功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的疗效[J].中国妇幼健康研究，2014，（6）：1019-1021.
[3]魏秀丽.盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：26-27.
[4]刘文丽.综合疗法治疗产后盆底功能障碍的疗效观察[J].医药前沿，2014，（24）：89-90.
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[8]王慈英，郭桃英.盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究[J].中国全科医学，2011，14（6）：658-660.
作者简介：
李良华；1972年10月8日，性别：女，籍贯：湖南省娄底市，学历：本科，职称：副主住医师，研究方向：产后盆底康复。
论文作者:李良华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 产后论文; 功能论文; 功能障碍论文; 疗效论文; 反馈论文; 生物论文; 《航空军医》2016年第9期论文;