摘要：目的：探讨手术室常见化学物质的职业安全与防护；方法：了解手术室中接触化学物质的途径及常见化学消毒剂危害与防护及化学消毒剂的职业防护。结果：提高防污意识，改善手术室通风换气条件，正常使用化学消毒剂。结论：为了减少护理人员配药及处理化疗药物过程中接触剂量，以达到防护目的，医院工作人员尽量减少与化疗药物的不必要的接触；尽量减少化疗药物对环境的污染。
关键词：手术室；化学物质；职业安全；防护
化学物质是指任何在化学反应过程中使用或产生的物质。手术室曾经或正在使用的化学物品种类繁多，这些化学物质主要包括各类化学消毒剂、各种麻醉废气、抗肿瘤药物等。这些物质在起到消毒、灭菌、治疗等功效的同时也给人类的健康带来潜在的巨大威胁，因此，应该安全地管理与使用。
1化疗药物的职业防护
1.1危险因素 专业人员在接触处理化疗药物过程中，如果操作不慎或因为长期接触均可造成对人体的潜在危险。药物准备和使用过程中，可能发生药物接触的情况，如从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅[1]。操作注射过程中可能发生药物接触的情况，如针头意外脱落、药液溢出。废弃物丢弃过程中可能发生药物接触的情况，如处理体液或排泄物时，丢弃被细胞毒药物污染的材料等。
1.2污染的途径 呼吸道吸入最主要的接触化学物质和尘埃的途径。不但肺泡受到沉积在组织的化学制剂和尘埃的侵袭，有些化学制剂如氯气、硅石尘埃还能侵蚀呼吸道的不同位置。在手术室，微量的麻醉气体泄露可能危害手术室工作人员的健康。皮肤吸收是第二个主要的途径[2]。主要的化学物质包括有机溶剂和有机金属化合物。油脂性溶剂很容易通过皮肤的油脂而穿过皮肤，随着血液流到身体各处，如稀释剂和丙酮。消化道摄取有很多因素可能导致化学物质的摄取，最常见的是铅尘粉。溅洒消毒剂、擦洗液或者感染患者体液的溅洒可引发眼部损伤和感染。
1.3手术室常见的化学损伤
1.3.1皮肤损伤 与化学物品本身对皮肤有害或可能其他物质产生反应破坏皮肤有关。因为术前皮肤清洁和去油清洁剂乙醚的使用，使皮肤特别容易感染。与清洁剂积聚有关；还与环氧乙烷、接触戊二醛和甲醛有关。
1.3.2眼睛、呼吸道疼痛及其他方面的影响 眼睛疼痛与暴露的戊二醛气体和甲醛有关。戊二醛气体接触会引起角膜损伤和可能的永久性的视力损伤；甲醛与眼睛直接接触，会导致严重的损伤，10%的甲醛可能引起疼痛和严重的结膜炎。呼吸道疼痛及其他，戊二醛气体有刺激性气味可引起眼睛和喉咙疼痛，症状有头痛、咽喉炎、鼻炎和胸闷等。最引人关注的是职业哮喘病[3]。甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面；环氧乙烷经常接触可导致机体免疫力下降，损害人体肝肾血液等，还能诱发细胞突变。
2安全防护
2.1化学物品处理 知道如何安全处理化学物品，每次搬运化学物品前，应得到化学物品的详细说明和信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对不同种类的员工的工作需求提供信息和培训，定期更新信息和培训课程。在安全资料简表中选择适当的个人防护装备。
2.2存放化学物品的环境管理 检查每个部门对个人防护装备的需求。危险物品应该储存在危险品仓库内，在可行范围内化学物品仓库的储藏量应该尽量少。小量化学物品的存放应该，将存放在工作现场的数量减少到最少；只在指定的区域存放，如标识清楚的化学品储藏柜，标识清楚每一个容器；致癌物质和剧毒化学物品应储存在双层防泄露容器中；不相容的化学物品必须分开储存；乙醚和其他挥发性的液体不能储存在密封不透风的地方，例如冰箱，除非该冰箱注明可防爆炸；准备足够的清洗设备[4]。
2.3化学物品安全的危险评估及自我检查 检查维护通风柜的状况和性能。检查材料和操作程序，确认需要暴露在化学品监测的区域；有关暴露化学品的评估和监测的技术建议。
2.4化学物品的运输管理 确保在医院范围内安全运输危险化学物品。用来运输危险化学物品的手推车和车辆应该标签清楚，制作材料要安全可靠。金属、不易破的容器或者玻璃瓶，可以用来运输易燃或腐蚀性液体。容器的盖子要经常检查，确保密封、完整。漏损的容器如没有第二层容器保护，不能运送。
2.5废弃化学物品的处理 应该在任何项目开始前制定废弃物处理计划。废弃物的标识应该准确、醒目，废弃物应密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处。由合格的、有授权的人员处理化学废弃物品。
2.6紧急事件的急救处理 手术室应该建立急救程序来处理意外溅溢事故或大量危险化学物品的泄露。使用化学物品的场所尽量固定，配备适当的溅洒控制器具包。按照危险的严重程度评估配置需求。
3化学消毒剂的职业防护
手术室环境消毒、器械物品的消毒及灭菌等处理，需要用到各种化学消毒剂，其使用的化学消毒剂主要是甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、酒精及环氧乙烷等挥发性化学制剂。甲醛为易挥发气体，可对人体有一定的刺激、致敏、致突变及致癌的作用。目前大部分医院已经取消此消毒方法。戊二醛长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气喘、咽喉炎及肺炎、流感样症状等。环氧乙烷不彻底排放，可以强烈刺激眼和呼吸道，吸入后可出现头痛、头晕、反应迟钝等。
做好个人防护，接触化学消毒剂时应使用手套、口罩、防护衣，加强自身防护。如不小心溅入眼内或皮肤上，应在流水下反复冲洗；如情况较严重者需相关专科医师处理，以将影响程度降到最低。保持良好的通风环境；尽量选择对空气污染小的化学消毒剂；科学配置消毒液，浓度准确；集中存放，容器密闭。
参考文献：
[1]杜惠，李贞.手术室工作环境中的职业安全防护[J].浙江临床医学，2010，12（1）：98-99
[2]赖章丽，陈立力.手术室护士的职业危险因素及其防护措施[J].中国误诊学杂志，2011，11（33）：8067-8068
[3]谭晓琼.基层医院手术室职业安全与防护探讨[J].医学理论与实践，2012，25（12）：1518-1519
[4]卢爱华.基层医院手术室护理人员的职业安全防护[J].基层医学论坛，2008，12（15）：460-461
论文作者:邓凌敏,徐萧莹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：化学论文; 手术室论文; 物品论文; 消毒剂论文; 防护论文; 药物论文; 职业论文; 《健康世界》2016年第18期论文;