青海省海西州中心血站 817099
摘要：目的 通过分析采用毛细管目测法筛查献血前血液中的脂肪浓度，探讨毛细管目测法筛查脂肪血在降低脂肪血报废率方面的作用。方法 对无偿献血者献血前采用毛细管离心后目测筛查脂肪血。结果 开展毛细管脂肪血筛查后脂肪血报废率从使用前2%减低到使用后0.16%。结论 献血前采用毛细管目测筛查脂肪血的方法是一种防止采集脂肪血的有效措施。
关键词：街头；毛细管；目测；脂肪血；降低；报废率
血液是一种宝贵的资源，输血安全越来越受到社会关注，血液的质量直接影响到患者的生命安全，脂肪血对血液检测及输血安全方面存在极大的隐患。青海省海西地区由于受高海拔，饮食特点的影响，加之无偿献血知识没有广泛普及，献血者对献血前饮食方面的知识了解不够，街头采集的血液中脂肪血比例较高，造成了大量脂肪血的报废，为了降低海西地区脂肪血的报废率减少血液资源的浪费，海西州中心血站2007年起开展了献血前采用玻璃毛细管目测筛查脂肪血的方法，取得了显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1 资料 2004-2009年在海西州中心血站经献血前征询、体检、血红蛋白、HBsAg检测合格、TP检测合格的无偿献血者。
2 仪器与材料
台式离心机（上海安亭科学仪器厂制造）、75%乙醇、消毒棉签、一次性采血针、采血笔、80微升一次性玻璃毛细管（江苏省长丰医疗实业有限公司）、半湿肥皂（不使用时应密封保存，若干硬不便使用时加少量水便可）。
3方法
3.1由于温度对血液凝固有影响，血液凝固析出纤维蛋白原影响结果的观察，根据不同季节温度分为两种方法检测。
3.1.1春季、秋季、冬季：用一次性玻璃毛细管采集无名指末梢血20微升，吸取末梢血时防止进入气泡，若有气泡应排出重新采集，末梢血采集完毕后将玻璃毛细管另一头用半湿肥皂封口，将玻璃毛细管肥皂部分向下方向放入台式离心机中以2000转/分的转速离心3分钟后观察。
3.1.2夏季：标本采集前将玻璃毛细管用吸尔球在肝素或草酸抗凝剂中反复冲洗2-3次使抗凝剂充分与玻璃毛细管内管壁接触后再采集无名指末梢血20微升，吸取末梢血时防止进入气泡，若有气泡应排出重新采集，末梢血采集完毕后将玻璃毛细管另一头用半湿肥皂封口，将玻璃毛细管肥皂部分向下方向放入台式离心机中以2000转/分的转速离心3分钟后观察。
3.2脂肪血结果判断：黑色背景下观察结果，上清液清亮为正常，淡白色为中脂，乳糜状为重脂。
3.3 数据处理 将献血前未采用毛细管筛查脂肪血和采用毛细管筛查脂肪血后的脂肪血报废率进行对比分析。
4结 果
2004-2006年未进行脂肪血筛查前报废率为2%，2007-2009年通过毛细管法筛查脂肪血后报废率下降为0.16%、报废率下降了1.84%。
5讨 论
血液一直被认为是活力与健康之源，输血更是现代医学治病救命的重要手段，血液的安全直接关系到患者的健康。输注脂肪血轻则会引起荨麻疹等过敏反应，重则发生血管神经性水肿，造成患者窒息死亡，同时可造成对临床交叉配血及血站传染性指标试验结果有影响，不同程度的脂肪血在临床输血前交叉配血时，脂肪血浆对凝集和视野的干扰，可导致了交叉配血的不配合，还可对血站传染性指标检测结果不同程度影响，主要是引起假阴性结果，存在极大的输血风险[1]。脂肪血是由于高蛋白，高乳糜类食物被人体吸收后形成的一种乳糜状外观，在血液供应中不易被临床接受[2]。同时造成了血液资源的浪费及人力、物力、财力的浪费。海西地区属严寒高海拔地区，饮食特点为喜好高脂肪食物，如牛羊肉，牛奶，酥油等为主，从而发生脂肪血的几率明显增高。2004年之前海西州心血站虽然对献血者献血前进行咨询，但由于人员个体之间脂肪代谢不同等原因，还是存在发生采集脂肪血的现象，从表1可以看出海西地区（除格尔木）未开展脂肪血筛查前脂肪血的报废率为2.0%。为了降低当地脂肪血的发生，2007年起海西州中心血站开展了采用玻璃毛细管离心后目测筛查脂肪血的方法。开展此方法后从表2可以看出脂肪血的报废率下降为0.16%，比使用前下降了1.84个百分点。全年采集4174袋血液，脂肪血仅报废7袋，如不开展毛细管筛查脂肪血的方法，按之前2%的报废率计算，将报废83.5袋血液，虽然还存在一定量的脂肪血的报废，这是由于结果由肉眼判定这与人员操作、光线、人员之间的差异等有关。经实践证明，海西血站使用此方法后在有效降低脂肪血报废方面取得了显著的效果，进一步保证输血的安全性，同时大量节约采血成本、节约了有限的血液资源，满足了献血者的无私奉献意愿，有利于促进献血者献血的积极性。由于降低了血液报废率，可有效防止报废血液对环境的污染，保护了生态环境，具有显著的生态效益。
参考文献：
[1]刘运保.乳糜血液对ELISA检测结果的影响.临床输血与检验，2007，9（3）164.
[2]孔卫健，侯广安，高占海等.廊坊地区无偿献血者乳糜血报废原因分析.中国药业，2013，22（2）118.
[3]赵林园，赵书华，朱琳.一种提高脂肪血临床利用率的脂肪血分析原因.中国输血杂志，2005，18（5）399.
[4]张西春，曹丽，王晓华.西安地区血液报废的原因分析.中国输血杂志2005，18（3）237-238.
[5]李改军，王英.嘉峪关市无偿献血者乳糜血报废原因.中国输血杂志2013，26（3）184.
[6]陈颜，傅雪梅，郑家生.医院报废血原因分析及对策.中国输血杂志2004，17（5）349.
[7]金志坚，陈铭娟，姜淑美等.无偿献血者重度脂肪血调查分析.中国输血杂志2004，17（5）358.
[8]邓晓琴，杨茂等.脂血标本对HBsAg检测结果的.中国输血杂志2011，24（9）798.
[9]王文，赵晓华等.西安地区无偿献血者中脂肪血产生情况分析.中国输血杂志2003，16（5）338.
[10]陈辉莲.血液非正常报废原因调查.中国输血杂志2010，23（8）638.
论文作者:王梅瑛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：脂肪论文; 毛细管论文; 血液论文; 筛查论文; 乳糜论文; 中国论文; 玻璃论文; 《健康世界》2016年第4期论文;