（雅安市雨城区人民医院呼吸科 四川 雅安 625000）
（成都市公共卫生临床医疗中心结核重症医学科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：观察肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的效果。方法：选取我院2018年1月—2019年1月收治的80例呼吸机相关肺炎患者，按照随机法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规灌洗吸痰联合抗感染治疗，观察组采用肺泡灌洗联合抗感染治疗。比较两组临床治疗效果及患者机械通气时间和ICU入住时间。结果：采用肺泡灌洗联合抗感染治疗的观察组在治疗效果及患者机械通气时间和ICU入住时间方面，均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸机相关肺炎患者采用肺泡灌洗联合抗感染治疗的效果远优于常规灌洗吸痰联合抗感染治疗，有利于患者的康复。
【关键词】肺泡灌洗；抗感染；呼吸机相关肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0058-01
呼吸机相关性肺炎是一种医院获得性肺炎，指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。其具有地方性和流行病的某些特点，其病原谱依地区不同而有一定差别，且与基础疾病和先前抗生素治疗、传播途径、病原菌的来源等因素有密切关系[1]。本文总结并归纳肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2018年1月—2019年1月我院80例呼吸机相关肺炎患者，经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与。按照随机法将患者分为对照组和观察组各40例。观察组：男21例，女19例；年龄46～76岁，平均（56.33±1.29）岁；对照组：男20例，女20例；年龄45～77岁，平均（56.35±1.33）岁。具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规灌洗吸痰联合抗感染治疗，根据细菌培养的结果和药敏实验选择合适的抗感染药物。
观察组采用肺泡灌洗联合抗感染治疗，结合X片、CT等检查结果对肺部进行观察，进入病变部位采取负压吸引，将灌洗液和分泌物吸尽，多次吸取直至吸出液变清。灌洗后注入20ml抗生素稀释液保留，每3d操作1次。
比较两组临床治疗效果及患者机械通气时间和ICU入住时间。
1.3 观察指标
疗效判断标准：1周后症状完全消失，检查结果显示阴性为痊愈；症状明显改善为显效；症状无好转为无效。总有效率=（痊愈例数＋显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件对其进行统计学处理，机械通气时间和ICU入住时间用（x-±s）表示，行t检验，治疗效果用%表示，组间运行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组机械通气时间和ICU入住时间的比较
治疗后，采用肺泡灌洗联合抗感染治疗的观察组患者机械通气时间和ICU入住时间分别为（9.04±1.17）d和（10.46±1.83）d，均远短于对照组的（12.66±1.69）d和（14.05±1.08）d，（t=4.6139，4.8369；P=0.0000，0.0000），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗效果的比较
治疗后，采用肺泡灌洗联合抗感染治疗的观察组总有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组治疗效果的比较[n（%）]
3.讨论
呼吸及相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，一旦发病，极易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡[3-4]。分析呼吸相关性肺炎的产生因素，主要包括：①年龄大，自身状况差；②有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失；③有痰不易咳出；④机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素引致菌群失调；⑤消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖[5]。
呼吸及相关性肺炎的治疗应以抗生素的使用最为重要，但原发病的治疗、导致其危险因素的预防和治疗、营养支持、免疫治疗及加强护理均能改善呼吸及相关性肺炎的预后。采用肺泡灌洗联合抗感染治疗的观察组在治疗效果及患者机械通气时间和ICU入住时间方面，均远优于对照组（P＜0.05）。表明肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的效果较好，具有较高的临床应用价值。
综上所述，在呼吸机相关肺炎患者的治疗中，肺泡灌洗联合抗感染治疗的效果远优于常规灌洗吸痰联合抗感染治疗，有利于患者的康复。
【参考文献】
[1]许艳军，李茂琴，史载祥，等.肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究[J].热带医学杂志，2016，16(2):206-209.
[2]纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析[J].浙江临床医学，2016，18(6):1083-1084.
[3]王昕，王强，陈秋红，etal.纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察[J].疑难病杂志，2017，16(8):784-787.
[4]王向林.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者临床效果研究[J].河南医学研究，2016，25(11):2083-2084.
[5]蔡云刚.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].现代医药卫生，2017，33(12):1858-1859.
论文作者:乐琴1,程耀2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
标签：肺泡论文; 灌洗论文; 患者论文; 抗感染论文; 肺炎论文; 呼吸机论文; 时间论文; 《医药前沿》2019年24期论文;