（昆明医科大学第一附属医院心脏外科；云南昆明 650000）
【摘要】目的：探讨于复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿围术期进行呼吸道护理的体会。方法：从2017年5月至2018年3月期间进入本院治疗的复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿中随机选择54例患儿作为研究对象进行观察，采用随机抽签的方式将其分成常规组与观察组，两组各有27例患儿，常规组应用常规护理，观察组应用呼吸道护理。对比两组患儿在治疗效果上存在的差异。结果：观察组的治疗总有效率为96.30%显著高于常规组的74.07%（P<0.05）。结论：对复杂先天性心脏病伴肺动脉高压围术期患儿应用呼吸道护理的临床效果显著高于常规护理，治疗效果得到显著的提升，更有利于患儿的康复。
【关键词】复杂先天性心脏病；肺动脉高压；围术期；呼吸道护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0255-01
先天性心脏病是临床上常见的一种疾病，肺动脉高压则是该疾病常见的一种合并症，对患儿的心肺功能造成影响，不仅会使手术的风险提高，影响手术成功率，同时还会导致手术的效果降低，且在术后患儿会出现多种并发症，严重时甚至会产生心力衰竭，因此而导致患儿死亡的情况多有发生。为了提高手术的成功率与手术效果，笔者认为于围术期应用呼吸道护理是十分可行且必要的，为此选取了54例复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿进行了本次对比研究，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月至2018年3月期间于本院接受治疗的复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿中随机抽取54例患儿作为本次的观察研究对象，采用随机抽签的方式将患儿分成常规组与观察组，每组各有27例患儿。常规组中，男性患儿有15例，女性患儿有12例，年龄为6个月至10岁，平均年龄为（4.18±0.47）岁；观察组中，男性患儿有17例，女性患儿有10例，年龄为4个月至11岁，平均年龄为（4.23±0.44）岁。将两组患儿的上述资料纳入到SPSS21.0软件中进行计算与分析，结果表明没有明显的差异（P>0.05），说明本次研究的可比价值存在。
1.2方法
常规组患儿采用常规护理，包括：术前对患儿及患儿家属进行健康教育，并告知患儿手术的流程与注意事项，做好手术准备工作；术中与医生进行配合；术后对患儿进行护理，监测患儿的生命体征等基础性护理。
观察组则实施呼吸道护理，具体护理方法如下：①术前护理，术前对患儿的年龄、性别、体质量、是否患有其他肺部疾病或心脏疾病等信息进行充分的调查与了解；对患儿及家属进行健康教育，告知患儿本次手术的目的及方法，告知手术需要注意的事项，同时介绍医生与护理人员，缓解患儿及家属的紧张感，提高其治疗信心。同时给予患儿吸氧护理。②术中护理，术中与医生进行积极的配合，快速且熟练的为医生传递手术器材，保证手术顺利进行；严密监测患儿的生命体征，若出现异常的情况，要立刻告知医生，并根据医嘱进行处理。整个手术过程要严格遵守无菌操作的原则。③术后护理，给予患儿机械通气，根据患儿的年龄、体质量等信息调节呼吸机的参数；给予患儿吸痰护理，为防止呼吸道被分泌物堵塞，需要及时的对患儿进行吸痰，为减轻吸痰操作刺激到患儿的气道，在进行吸痰操作前与吸痰操作后，都要让患儿吸纯氧，同时为了防止因导管而导致患儿的呼吸道污染，必须要进行定期更换。给予患儿呼吸道湿化护理，通过呼吸道湿化护理可以稀释患儿的分泌物，使痰液更加容易排出，进而避免肺部感染的情况发生。给予患儿肺部体疗护理，于雾化护理后，间隔两个小时对患儿进行拍背，使患儿通过咳嗽将痰液排出[1]。给予患儿震颤护理，将治疗仪的叩击头紧贴在患儿身上，由上向下缓慢的移动，每次进行10分钟，该方法可以与拍背相结合，更加有效地刺激患儿通过咳嗽排出痰液。
1.3评价标准
对两组患儿的治疗效果进行评价：患儿的临床症状显著缓解或消失可判定为显效；患儿的临床症状有所缓解判定为有效；患儿的临床症状无任何变化甚至加重判定为无效。以显效患儿人数与有效患儿人数之和占总人数的百分比来表示总有效率。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0软件对研究数据进行计算与分析，采用卡方检验计算治疗总有效率，并采用率（%）来表示，P<0.05表明两组数据对比存在显著的差异。
2.结果
对两组患儿的治疗效果进行评价，观察组患儿的治疗总有效率为96.30%，显著高于常规组患儿的74.07%（P<0.05），详细数据如下表1所示。
表1 评价对比两组患儿的治疗效果
复杂性先天性心脏病伴肺动脉高压疾病是临床上较为常见的一种疾病，对患儿的身体健康造成严重的损害，甚至会导致患儿死亡。
临床上治疗该疾病主要是采用手术治疗的方法，但是与简单性先天性心脏病不同，复杂性先天性心脏病无法完全根治，即使通过手术治疗后，也会留下一些缺陷，再加上患有该疾病的患儿会受到肺动脉充血的长时间影响，其手术的风险性增加，而患儿本身的心功能与肺功能存在损伤，导致了术后并发症的发生几率增加，对手术的成功率与术后的恢复都会产生极大的不良影响[2]。即使手术成功，由于患儿的病情严重且体质较差，患儿的生命体征会十分不稳定。因此若想提高手术的成功率与手术效果，保证患儿术后并发症减少，就必须要重视对围术期的护理工作，笔者认为常规护理已经无法满足患儿的需求，所以采用呼吸道护理是必然且可行的选择。根据本次研究的结果显示，观察组患儿的治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），充分表明了呼吸道护理的效果。
综上所述，对复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿应用呼吸道护理可有效的缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，有利于患儿的早日康复，值得应用与推广
参考文献：
[1]王霄.小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理体会[J].中国社区医师,2016,32(35):164+166.
[2]路雨.复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿围手术期的呼吸道护理研究[J].中国医药指南,2016,14(13):275.
论文作者:段婧
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患儿论文; 肺动脉论文; 呼吸道论文; 先天性论文; 手术论文; 心脏病论文; 高压论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;