封绍英
广西容县人民医院 广西玉林 537500
摘要：目的：对乳腺癌Her-2过表达与内分泌状态对患者三苯氧胺治疗的敏感性予以探讨。方法：随机选取我院2010年1月至2013年6月间收治的原发性乳腺癌患者100例，所有患者都是经过手术切除病理组织学证实为乳腺癌，患者手术治疗结束后应用三苯氧胺开展辅助治疗，对患者的Her-2过表达与内分泌状态进行检测。结果：所选患者中，有26.0%的患者出现了Her-2过表达，患者的Her-2过表达与其绝经情况没有明显的相关性；ER为阳性的患者的Her-2过表达率明显的低于ER为阴性的患者，并且差异具有统计学意义；同样的PR为阳性的Her-2过表达率明显低于PR为阴性的患者；ER与PR作为Her-2过表达的独立影响因素，并且其与Her-2过表达之间表现出明显的负相关。结论：Her-2过表达提示患者对于三苯氧胺内分泌的治疗是不敏感的，ER与PR可以作为Her-2过表达的独立影响因素。
关键词：乳腺癌；Her-2过表达；内分泌状态；三苯氧胺敏感性
乳腺癌对女性的健康具有非常严重的危害，并且近年来我国女性乳腺癌的发病率表现出逐年增加的趋势，在为患者开展治疗的过程中，常用的一种内分泌治疗药物就是三苯氧胺，积极开展乳腺癌Her-2过表达与内分泌状态对患者三苯氧胺治疗敏感性的研究非常的必要[1]。本文就主要针对此予以简单分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年1月至2013年６月间收治的原发性乳腺癌患者100例，所有患者都为女性，患者的年龄处于16岁到85岁之间，平均年龄（51.3±2.7）岁，所有患者都在手术之后应用三苯氧胺开展辅助治疗，对患者开展两年左右的随访。患者的HER-2过表达与内分泌状态如表1所示：
1 患者的HER-2过表达与内分泌状态
1.2 方法
应用免疫组化SP法来开展患者的PCNA检测、p53、Her-2、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）检测。在对Her-2表达进行判定的过程中，应用HercePTest评分系统来进行判定[2]。
1.3 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用 来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
所选患者中，有26.0%的患者出现了Her-2过表达，患者的Her-2过表达与其绝经情况没有明显的相关性；ER为阳性的患者的Her-2过表达率明显的低于ER为阴性的患者，并且差异具有统计学意义；同样的PR为阳性的Her-2过表达率明显低于PR为阴性的患者；ER与PR作为Her-2过表达的独立影响因素，并且其与Her-2过表达之间表现出明显的负相关。
Her-2过表达患者对三苯氧胺内分泌治疗耐药，并且绝经后淋巴结为阳性的Her-2过表达患者对于三苯氧胺是耐药的，绝经前患者对于三苯氧胺的敏感性是不受淋巴结的转移状态及Her-2表达水平的影响的，对于绝经后淋巴结阴性的患者，其对于三苯氧胺的敏感性不受Her-2表达水平的影响。患者在服用三苯氧胺开展治疗之后，不同HER-2表达情况下，无瘤生存曲线如图1所示：
3 讨论
乳腺癌作为一种激素依赖性肿瘤，在为患者开展治疗的过程中，一种非常重要的治疗手段就是内分泌治疗，在一些研究中，通常会把激素受体状态作为内分泌治疗适应症及预后的一个重要判断指标，但是在实际应用中，通常会出现患者的内分泌治疗从最初的有效到无效的转变[3]。
临床上在对乳腺癌激素敏感性指标实施判断的过程中，常用的指标有Her-2表达水平、PR、ER等，通过临床研究证实Her-2表达与PR、ER呈强负相关性具有非常明显的理论意义与临床指导意义，在为患者开展治疗的过程中，对于Her-2过表达与ER都为阴性的患者，依据患者淋巴结情况及乳腺癌肿块的大小，为患者选择相应的治疗方法；对于Her-2过表达为阳性、ER为阴性的患者，最为常用的治疗方法为化疗；对于Her-2过表达阳性、ER为阳性的患者，在为患者开展治疗的过程中，主要是应用内分泌治疗与化疗方法相结合的治疗方法开展治疗；对于Her-2过表达阴性、ER为阳性的患者，在为患者开展治疗的过程中，主要的治疗方法为内分泌治疗[4]。有研究数据表明，为乳腺癌患者开展激素治疗，Her-2过表达患者疾病进展的危险性要明显的高于Her-2为阴性的患者，尤其是在绝经之后，应用三苯氧胺开展治疗的患者，这一研究结论与其他学者所得出的研究结论是能够保持一致的。对于这一现象存在的原因，目前还没有明确的研究结论，这可能与三苯氧胺能够上调Her-2过表达有一定的关系，并且Her-2过表达能够促使激素受体的结构与功能出现某种程度的缺陷，对乳腺癌细胞激素依赖生长的特性具有一定的抑制作用，所以其不能对内分泌治疗产生良好的反应。有研究结论指出，不管乳腺癌患者是否出现淋巴结转移，患者开展内分泌治疗的过程中，首选药物依然是三苯氧胺，尤其是对于淋巴结阳性患者来说，应用化疗后序贯应用内分泌药物，三苯氧胺仍然是首选的治疗药物[5]。
综上所述，本次研究中，所选患者中，有26.0%的患者出现了Her-2过表达，患者的Her-2过表达与其绝经情况没有明显的相关性；ER为阳性的患者的Her-2过表达率明显的低于ER为阴性的患者，并且差异具有统计学意义；同样的PR为阳性的Her-2过表达率明显低于PR为阴性的患者；ER与PR作为Her-2过表达的独立影响因素，并且其与Her-2过表达之间表现出明显的负相关。由此可见，Her-2过表达提示患者对于三苯氧胺内分泌的治疗是不敏感的，ER与PR可以作为Her-2过表达的独立影响因素。
参考文献：
[1]张瑾，张晶红，刘艳，等.乳腺癌Her-2过表达与内分泌状态对患者三苯氧胺治疗敏感性的观察[J].中华医学杂志，2013，12（11）：501-503.
[2]王宁，王斌，王雅杰.ER阳性乳腺癌患者Her-2和PR表达的相关性研究[J].医学研究杂志，2011，15（10）：901-903.
[3]刘尧，刘文超，陶玉荣.Her2过表达与乳腺癌治疗的相关性研究进展[J].现代肿瘤医学，2012，25（1）：456-458.
[4]王宁，王斌，王雅杰.ER阳性乳腺癌患者Her-2和PR表达的相关性研究[J].医学研究杂志，2010，15（10）：301-302.
[5]张新明，潘琪.Her-2过表达乳腺癌患者术后的治疗进展[J].医学研究杂志，2013，15（12）：234-235.
论文作者:封绍英
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 内分泌论文; 阳性论文; 阴性论文; 敏感性论文; 相关性论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;