浙江乐清市第三人民医院B超室 邮编325604
【 中 图 分 类 号 】 R445. 1【 文 献 标 识 码 】 A【 文 章 编 号 】 1550 -1868( 2015) 10
孕妇女,28岁,G2P1,停经29周,来我院检查。超声检查示:宫内见胎儿,胎心胎动可见。双顶径75mm,股骨长53mm。后壁胎盘厚26mm,成熟I+度。羊水暗区厚58mm。胎方位:LOA。因胎儿体位原因,口唇部显示不清。胎儿左侧上肢厚约29mm,前臂厚约35mm,软组织回声增强,手掌显示不清。右侧上肢上臂厚约23mm,前臂厚约22mm。超声提示:单胎、存活、LOA、如孕29W。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胎儿双侧手臂不对称(左侧上肢回声改变),建议进一步检查。经引产证实胎儿畸形。
讨论:造成胎儿肢体系统畸形的病因复杂,包括:胎儿自身遗传性因素(父母染色体异常,父母携带突变基因等,受精卵自身染色体分离异常或基因突变)、母体或外界环境因素(放射线,药物,感染,早孕期高热,孕期高血糖,饮食因素)等。预防胎儿畸形,及时检查出严重胎儿畸形并进行引产,是提高出生人口质量的重要手段之一。目前,我国对胎儿畸形进行孕期筛查主要依靠胎儿B超。
产科超声效果受多方面因素(孕妇腹壁脂肪层厚度、 羊水液暗区量、 多胎、孕周及胎儿体位、 检查者专业技术水平、 检查时间、超声仪器的性能)影响, 对胎儿肢体畸形特别是上肢不对称,产前超声筛查容易漏诊。常规超声检查时,应全面、 连续地对肢体各个部分依次进行细致耐心的测量和观察,动态观察肢体的形态和运动, 乃至每个手指的数目及方位[[[1].徐学翠等,胎儿单纯性上肢畸形的产前超声诊断,[J].现代医学,2014.apr:343]]。并比较双侧肢体的长度、宽度, 以减少漏诊。
超声检查具体方法:上肢检测首先横切胸腔,显示背部肩胛骨后,声束平面沿肩胛骨肩缝方向追踪显示胎儿肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面并测量其长度,然后沿着上肢自然伸展方向追踪显示出前臂尺、桡骨纵切面,在显示前臂后探头在旋转90°横切前臂。进一步确认前臂有尺、桡两骨,探头此时继续向前臂末端扫查,显示出手腕、手掌及掌骨、手指及指骨回声,并观察手的姿势及与前臂的位置关系。
论文作者:叶雷都
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/29
标签:胎儿论文; 前臂论文; 超声论文; 上肢论文; 畸形论文; 肢体论文; 切面论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;