（昆明医科大学第一附属医院中医科；云南昆明 650032）
摘要：目的：研究疼痛护理在痔疮手术患者中的应用效果。方法：选取98例痔疮手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理，观察组采取疼痛护理。对比2组干预前后疼痛评分及睡眠质量评分。结果：干预前，2组疼痛评分及睡眠质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组疼痛评分及睡眠质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将疼痛护理应用于痔疮手术患者中具有显著效果，可有效降低疼痛感，保证睡眠质量，值得临床推广。
关键词：疼痛护理；痔疮手术患者；应用
作为肛肠科常见疾病之一，痔疮症状一般表现为肛门坠痛、便血等，该疾病发生在任何年龄段，严重影响患者日常生活质量。手术治疗是改善痔疮症状疗法之一，但由于术后疼痛极易导致患者出现各种负性情绪与并发症，不利于提升治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院2018年4月—12月收治的98例痔疮手术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。患者经临床诊断确诊为痔疮，并接受痔疮手术治疗，无严重心、肾、肺等器官疾病及神经系统疾病，自愿参与本研究并签署知情同意书。观察组男29例，女20例，年龄18岁-42岁，平均年龄（30.4±1.5）岁；对照组男28例，女21例，年龄19岁-42岁，平均年龄（30.5±1.4）岁。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组采用常规护理，谨遵医嘱实施护理，记录患者大小便情况。观察组采取疼痛护理，具体内容如下：（1）术前向患者宣教疼痛类型、性质、手术方式、镇痛药物使用禁忌症以及好处与坏处等知识，使患者做好面对术后疼痛的心理准备；（2）物理止痛干预：每3小时协助患者更换体位，以左右侧位为佳；使用热毛巾对患者局部进行热敷；以中医手法按揉患者腹部，促进排便、排气；患者排便后协助其清理局部皮肤，保持干爽；（3）术后护理：术后待麻醉效果过后，患者会出现疼痛反应，尤其是排便或者排尿时，若出现排泄困难，可采取转移注意力的方法，使患者将注意力从排泄转移至音乐或者交谈中，疼痛过度时，可积极采取止疼措施。需注意，术后４ｈ之内叮嘱患者少量饮水，待术后首次排尿后可逐渐增加饮水量。（4）心理护理。与患者开展深入交流，建立起良好护患关系，了解患者面对治疗过程产生的顾虑，并积极开展心理疏导工作。将手术过程及治疗目的对患者进行讲解，提高患者对治疗的认知，确保治疗顺利开展。（5）病情观察。对患者病情及耐受情况进行观察，若患者在治疗期间出现异常状态，及时告知医师进行处理，并协助医师解决问题。在护理过程中，必须保证患者生命体征稳定及保暖工作，如伤口存在渗血情况则应及时更换辅料，避免感染。（6）疼痛护理。通过交流或播放视频等方式转移患者注意力，如痛感较强，可适当给予止痛药处理，减少不适感。（7）术后疼痛患者需要予以鼓励和安慰，对患者说明疼痛的发生原理，并通过播放轻音乐等方法转移患者注意力，必要情况下予以止痛药物，减轻患者疼痛。（8）肛门功能锻炼:对于促进肛门功能和创面愈合有积极意义。术后1 d指导患者进肛门收缩锻炼(收缩肛门5 s，放松5 s，持续5 min，3次/d)。术后2 d鼓励患者下床活动，以促进胃肠蠕动和血液循环。术后3 d开始提肛运动(向上收缩提肛肌，每次30 s，呼气时，腹部和肛门要慢慢放松，慢呼吸，每日3～5次，逐渐增加训练难度和时间)。开始锻炼时有家属或护士双手轻轻按住臀部，避免对肛门造成牵拉。
1.3 观察指标
对比2组干预前后疼痛评分及睡眠质量评分。疼痛评分参照视觉模拟评分法判定标准，在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。分值越高证明痛感越强。睡眠质量以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0-3级评分，共计21分，分数越高证明患者睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前，2组疼痛评分及睡眠质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组疼痛评分及睡眠质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
痔疮指的是肛门皮下血管受病原刺激使其局部出现瘀滞造成实质性的突出包块。该疾病的发展过程分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，当疾病严重时可造成患者出现贫血，同时能引起强烈的疼痛，因此容易使患者出现负面情绪。而个性化护理参与疾病恢复的过程，能够结合患者的情绪以及生活习惯展开护理工作，同时能最大程度地实现患者的恢复愿望。痔疮引起的疼痛在临床上属于较常见的痛症表现，手术前常由各种形态的痔疮造成，最典型的为内／外痔、混合痔两种。从疼痛反应来看，若疼痛无法忍受，有可能是因为并发炎症引起。肛门中的内齿线存在多处神经点，对疼痛以及外部刺激有敏感的反应，而内痔的生长位置刚好覆盖于此处位置，则会引起异常的疼痛感，受到疼痛反应的刺激，患者难免出现情绪低落、悲伤、疼痛，无法及时控制患者的情绪因而转为焦躁，最终出现抑郁。由于疼痛反应的牵连较大，出现抑郁后会影响恢复效果。因此，加强对痔疮手术患者术后的疼痛护理十分重要。常规护理中对该类患者术后疼痛护理中多采用温盐水坐浴等物理疗法，手段单一，且护理人员资质参差不齐，导致疼痛护理效果各有差异。本研究结果显示，观察组采用疼痛护理干预后患者疼痛评分明显降低，睡眠质量得到提升，整体效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），与临床报道一致。综上所述，在痔疮手术患者中采用疼痛护理进行干预效果显著，能够有效缓解患者疼痛感，提高睡眠质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]徐建华.混合痔患者术后疼痛护理分析[J]. 医学信息，2016，29（6）：196-197.
[2]郭海燕.痔疮手术治疗中疼痛护理的应用效果研究[J/CD]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（44）：259.
论文作者:陆 蕾
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 疼痛论文; 痔疮论文; 术后论文; 评分论文; 肛门论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;