云南省玉溪市峨山县甸中镇中心卫生院 653200
[摘要]目的：考察中药制剂洗舒筋汤熏洗加以功能锻炼的治疗方式对Colles骨折后期腕关节的功能恢复的临床效果。方法：征集到本院就诊的90例Colles骨折患者作为实验对象，并随机分成3组。对空白组采用温水洗的治疗方式；对照组采用中药制剂洗舒筋汤熏洗方式；治疗组不仅使用洗舒筋汤熏洗，并且加以功能锻炼配合治疗。结果：数据结果显示，空白组的治疗显效率为53.3%，对照组的显效率为73.3%，而治疗组的显效率高达93.3%，要明显优于其他两个组，所得结果具有显著差异（P<0.05）。结论：采用中药舒筋汤熏洗和功能锻炼联合应用的治疗方式所达到的治疗效果要远远优于单一的治疗。因此这种新型的治疗方式应该被广泛应用于临床治疗。
关键词：舒筋汤熏洗；功能锻炼；Colles骨折；腕关节功能修复
Colles骨折是指在距离桡骨远端关节面3cm范围内的骨折，多为伸直型，具有骨折远端背伸、桡偏以及向掌侧成角等特点[1]。Colles骨折为临床常见骨科疾病，多发于中老年女性。针对Colles骨折最常用的方法就是正骨手法闭合复位与外固定相结合，但由于长期的外固定可能引发关节的活动障碍，致使患者关节功能退化，导致残疾。为减轻患者痛苦，减少传统治疗的不足，一种新型的治疗方式应用而生，现就这种方法进行总结论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究征集了自2015年6月至2016年6月期间来我院就医的Colles骨折患者90例。经中医辨证后，确定患者均为筋脉瘀阻型的Colles骨折。同时对所有患者进行随机分组，每组30例。3组患者在年龄、性别、受伤时间和程度、外固定时间等一般资料并无差异性（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2 方法 为3组患者进行专业的手法复位，通过X光确认复位成功，随后对患处实施外固定。患者在固定治疗期间接受实验。对空白组患者用温水进行针对患处熏洗；对照组患者则是采用洗舒筋汤对受伤部位进行熏洗，即将受伤手腕置于药液上方，使得药液蒸汽能够对充分对患处熏蒸。药液温度降低到40℃左右时，将手腕放置于药液当中，使手腕得到浸泡，直至药液变凉；治疗组则是在对照组的基础上加以适当的功能锻炼，在洗舒筋汤熏洗过程中有序适当活动手腕。
1.3 效果评定指标 本次实验采用纽约外科医院的评价标准[2]，主要分为四个等级。痊愈：疼痛感完全消失，腕关节功能恢复正常，能够活动自如；显效：疼痛基本消除，但具有轻微的疼痛感，关节活动良好；有效：伴有中度的疼痛，腕关节的恢复一般，关节活动较为迟钝；无效：患者疼痛未减轻，关节活动情况未改善，个别患者可能出现症状加重的情况。
显效率=（痊愈数+显效数+有效数)/总数×100％。
1.4 统计学分析 使用SPSS 16.0统计学软件对此次所得数据分析处理，计数资料采用X2检验，当P<0.05时代表数据显著差异，具有统计学价值。
2 结果
经过治疗的各组患者的腕关节功能均得到了相应的改善。实验结果表明，空白组中有16例患者显效，其治疗显效率为53.3%；对照组有22例患者表现出良好的疗效，其显效率为73.3%；治疗组的显效率高达93.3%，有28例患者呈现出良好的状态。各组别患者具体治疗评价见表1。
由上述数据可以看出，对照组的治疗效果要好于空白组的，也就是说中药制剂洗舒筋汤能够有效的治疗由Colles骨折引起的腕关节功能障碍，两组数据具有显著差异（P<0.05）；治疗组是在对照组的基础上配合应用了适当的功能锻炼，得到了显著的疗效，治疗组的效果要明显优于对照组的，换句话讲，采用中药熏洗和功能锻炼相结合的治疗方式得到的效果要强于单一方法的运用，两组数据的比较发现，具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
众所周知，桡骨远端位置比较特殊，位于皮质骨和松质骨的交界处，由此桡骨远端常被称为临床骨科的力学薄弱点。手掌触地时力会通过腕骨到达桡骨远端背侧，引发干骺端背侧的粉碎骨折，并造成塌陷或是嵌压，而掌侧皮质会在这种超负荷拉伸力的作用下发生断裂，最终导致Colles骨折。传统的治疗方式是用石膏托或是手法复位夹板对骨折部位进行固定。研究发现，当骨折端进行有效复位后，需要较长时间，通常为2-6周。长时间对受损部位的固定可能引发关节活动障碍，甚至出现肢体僵硬，严重者可能会导致残疾。
随着研究的不断深入，多项研究显示，适当的关节功能锻炼对骨折后关节功能的恢复有重大意义。恰当的功能锻炼不仅可以调节肌肉的收缩与舒张，也可以促进血液循环、改善淋巴系统，因此能够加速炎性消退，促进骨质修复，避免肌肉萎缩。
将传统的熏洗疗法配合中药制剂使用，是又一项研究创新。蒸发的热气能提升关节的局部温度，从而改善了血液循环；同时由于热力作用，使得皮肤毛孔张开，中药能够很好的渗透入体，直到病灶，保证了受伤关节处的高药物浓度[3]。与此同时，降温后药液浸泡患处，起到了疏通腠理、活血化瘀、消肿止痛的效果，促进了关节功能的恢复，更加符合类患者的治疗需求。
综上，两种方法的结合能够有效地恢复因Colles骨折引起的腕关节受损功能。
参考文献：
[1] 陆锋.洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效[J].现代中西医结合杂志,2016,25(13):1382-1386.
[2] 杨能连.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].临床医学工程,2014,21(1):54-55.
[3] 沈钊雄,沈楚龙,黄明喜,等. 舒筋洗外用颗粒促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(11):1571-1575.
论文作者:李赟佺
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
标签：功能论文; 患者论文; 关节论文; 药液论文; 桡骨论文; 对照组论文; 中药论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;