【摘要】目的：探讨利奈唑胺治疗老年重症社区获得性肺炎的临床治疗疗效及对治疗的安全性进行临床观察。方法：采用随机取样的方法对我院自2014年1月至2016年3月收治的老年重症肺炎患者随机抽取100例进行研究观察，并对所有患者随机分为两组实验组和对照组，每组患者50例。实验组患者采用利奈唑胺进行治疗；对照组患者采用万古霉素进行治疗。医护人员应密切观察记录两组患者的用药临床效果及不良反应的发生情况进行及时汇总，并对每位患者的一般临床检查数据集患者的体温恢复时间、患者的痰液变化、患者肺部痰液的吸收情况进行详细记录进行两组分析比较。结果：实验组患者的临床总有效率为86％要远高于对照组48％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组均无死亡病例出现；实验组患者的不良反应要低于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的体温恢复时间及肺部炎症吸收时间要优于对照组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中用利奈唑胺治疗老年重症肺炎的临床效果显著，疗效稳定，可明显加快治疗时间，安全稳定，值得在临床中推广应用。
【关键词】利奈唑胺；老年；重症社区获得性肺炎；临床疗效；安全性
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0103-02
老年重症社区获得性肺炎是目前临床中较为常见的肺部疾病，该病由于发病不明显、病情进展较快、病情危重死亡率较高等是临床中较为棘手的病情之一[1]。该病可从局部炎症扩展到全身炎症，从而引发患者一系列的并发症性的感染症状，对患者的生命安全造成严重影响也对患者的身心健康及生活质量造成严重伤害。现我院近期应用利奈唑胺治疗老年重症社区获得性肺炎的临床疗效显著并对其进行安全性观察取得了不错的结果，现对其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机取样的方法对我院自2014年1月至2016年3月收治的老年重症肺炎患者随机抽取100例进行研究观察，并对所有患者随机分为两组实验组和对照组，每组患者50例。对照组：男30例，女20例，年龄59～80岁，平均年龄（68.2±3.7）岁，病程0.5～21年，平均病程（12.1±2.3）年。实验组：男25例，女25例，年龄61～78岁，平均年龄（67.4±2.8）岁，病程0.8～19年，平均病程（13.2±1.9）年。所有入选患者都经病史、临床、实验室检查、肺部X射线检查确诊，并签署知情同意书。所有患者在性别、年龄、病程等一般病情资料上均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组与对照组患者入院后均进行入院常规治疗手段进行治疗，包括祛痰、平喘等常规治疗手段治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予万古霉素进行治疗，1000mg/t,2t/d,给药方式：静脉注射。实验组患者在常规治疗的基础上给予利奈唑胺进行治疗，600mg/t,2t/d,给药方式：静脉注射。两组的治疗时间为2周。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果、不良反应及死亡病例进行记录，对患者的体温恢复时间、痰液变化时间及患者肺部炎症消退进行记录。患者的不良反应集中体现在患者出现腹泻、头晕、呕吐等。
1.4 疗效评价标准
参照《抗菌药物临床研究指导原则》（2014）执行:痊愈：患者治疗后体温、白细胞数恢复正常水平，患者的胸部拍片正常，精神状态良好，无任何不良反应出现。显效：患者经治疗后体温白细胞有明显改善，胸部拍片明显好转，患者的精神状态良好。有效：患者经治疗后的体温及白细胞有所改善，胸部拍片无变化或变化不明显，患者的精神状态不便或有所改善。无效：患者的各项检测治疗无变化或有加重趋势。
1.5 统计学处理
本次实验所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学检验，计数资料采用χ2检验，计量资料均采用均数±标准差表示。病程为非正态分布，P＜0.05表示统计具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果对比
经治疗统计发现实验组的总有效率要明显的高于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者的治疗效果对比
3.讨论
老年重症社区获得性肺炎属于严重的呼吸系统疾病，近年来发病率有逐年上升趋势[2]。由于老年人的年龄增长致使老年人的体质衰退，使患者的自身的抵抗力严重下降，使患者在病后极易引发呼吸困难及其他脏器衰竭等一系列综合征，引发较高死亡率[3]。从以往的临床治疗来看，在治疗本病时采用万古霉素进行静脉注射可取得一定的治疗效果，但由于用此种药物治疗的毒副作用较大，对患者的肝肾功能造成二次伤害极易引起由于患者的脏器耐受不足引起的患者多脏器功能性器官衰竭,加之所患该病的患者年龄较大，免疫能力不足，极易造成体内的多种细菌的交叉感染[4-5]。
为此，我院采用利奈唑胺对老年重症社区获得性肺炎进行临床治疗两组都在临床常规治疗的基础上给予药物治疗，实验组采用利奈唑胺进行静脉注射，对照组采用万古霉素进行静脉注射进行治疗。从两组的治疗数据研究发现实验组患者的临床总有效率为86％要远高于对照组48％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见利奈唑胺在治疗老年重症社区获得性肺炎中的治疗效果明显。且两组均无死亡病例出现；实验组患者的不良反应要低于对照组患者（P＜0.05）；由此可见在临床中应用利奈唑胺在治疗老年重症社区获得性肺炎中的安全性要高于对照组的万古霉素，且患者的死亡及不良反应率均能得到有效控制实验组患者的体温恢复时间及肺部炎症吸收时间要优于对照组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
利奈唑胺在治疗老年重症社区获得性肺炎中的良好的治疗效果总结内部原因主要有：（1）作为一种首个应用于临床治疗的新型恶唑烷酮类的抗菌药物利奈唑胺具有较强的抑菌作用，并且通过终止蛋白合成对感染菌进行抑制。（2）利奈唑胺的组织穿透性强，蛋白结合率较高可快速分布于不同组织脏器中。（3）利奈唑胺有良好的药代动力学与细菌清除作用明显。
综上所述，临床中用利奈唑胺治疗老年重症肺炎的临床效果显著，疗效稳定，可明显加快治疗时间，安全稳定，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]胡慧英，李志刚.利奈唑胺对老年医院获得性肺炎患者治疗的评价[J].中华医院感染学杂志，2012，12:2658-2660.
[2]郑崇伟，叶珩，陈纯波，解迪，张一臣，詹伟锋，陈淼，孙诚，曾红科，曾文新.利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效与安全性[J].广东医学，2012，20:3155-3157.
[3]魏益群，郭伟，孙钢，杨淑梅.利奈唑胺治疗老年重症肺炎的疗效和安全性评价[J].中国老年学杂志，2011，18:3513-3515.
[4]蔡伟宇.利奈唑胺治疗老年院内获得性肺炎临床观察[J].实用医学杂志，2011，22:4144-4146.
[5]杨伟忠.利奈唑胺治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析[J].中国医药科学，2016，01:91-93+120.
论文作者:张瑾
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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