南溪区中医医院 四川宜宾 644100
摘要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：选取我院2017年7月~2018年6月收治的78例胆结石患者作为研究对象，随机分为行开腹手术治疗的对照组（n=39）和行腹腔镜胆囊切除术的实验组（n=39），对比治疗效果。结果：实验组手术时间、住院时间、首次排气时间及术中出血量均少于对照组，p<0.05。实验组治疗后并发症发生率明显高于对照组，p<0.05。结论：对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术效果比开腹手术治疗好，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；疗效
胆结石是临床上常见的疾病之一，指胆囊或胆管内发生结石的疾病。临床上主要表现为胆囊结石和肝胆管结石，一般是由于遗传、不合理饮食、体质肥胖及肝硬化等因素造成的，若出现以上症状应及时进行检查、治疗，避免病情进一步恶化，对人体健康造成严重影响[1]。随着人们生活水平的提高，胆结石的患病率逐年提高，因此有效的治疗方法对胆结石患者尤为重要。本次研究对我院收治的78例分别行腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的胆结石患者进行对比分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月~2018年6月收治的78例胆结石患者随机分为行开腹手术治疗的对照组和行腹腔镜胆囊切除术的实验组，各39例。其中，对照组男22例，女17例；年龄区间45~66岁，均数（54.25±3.38）岁；结石直径5.0~26mm，均数（15.82±1.63）mm；实验组男23例，女16例；年龄区间46~67岁，均数（55.84±3.65）岁；结石直径5.4~24.8mm，均数（14.47±1.59）mm。所有患者均签署了知情同意书，无心脏病、脑血栓等突发性疾病，患者认知功能及精神状态均属于正常状态，符合胆结石手术诊断标准，两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行开腹手术治疗，对患者采取硬膜外麻醉，效果满意后，在患者腹部切开长约5cm的切口，对胆囊管进行结扎处理，然后切除胆囊。实验组行腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者采取气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，将头部略微垫高，在下腹横切1cm小口，然后把气腹针置入切口进行穿刺，穿刺成功后插入1cm套管针，再将腹腔镜从套管针插入。通过腹腔观察胆囊周围组织，用电凝钩切开浆肌层，对胆囊管周围组织进行分离，用夹钳夹闭胆囊管，然后切断，提起胆囊颈部从胆囊床上切下并取出，然后对患者进行止血处理，缝合切口[2]。
1.3观察指标
对比两组患者手术时间、住院时间、首次排气时间、术中出血量及并发症发生情况。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间、住院时间、首次排气时间及术中出血量对比
经研究发现，实验组手术时间、住院时间、首次排气时间及术中出血量均少于对照组，p<0.05，详见表1。
3.讨论
胆结石是临床上常见的胆道疾病，主要分为胆囊结石和肝胆管结石，一般表现出腹部胀痛、消化不良等临床症状[3]。当前临床上主要采取手术切除的方式进行治疗，传统的开腹手术由于创口大，对身体机制的损害较大，并且术后会产生一定的并发症，已不能满足当前患者的临床需求。而随着微创医学的不断发展，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石已普遍被医生和患者所接受，该手术方法具有易操作、安全性高、术中出血量少等特点，对患者的创伤小，能尽可能的减少手术对患者的伤害，利于患者恢复，对于改善预后有着重要的作用[4]。本次研究结果显示，实验组手术时间、住院时间、首次排气时间及术中出血量均少于对照组，p<0.05，实验组治疗后并发症发生率明显低于对照组，p<0.05。数据表明，对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术能有效提高临床治疗效果，减少并发症发生率。
参考文献：
[1]王卫公.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（03）：295-296.
[2]曾志强.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学，2015，21（36）：82-83.
[3]赵俊立，马伟琳，宋媛媛.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2111-2112.
[4]顾明.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].饮食科学，2018（04）：62.
论文作者:陈华
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/18
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