绥化市人民医院 152000
摘要：目的：探讨小剂量甲状腺素在扩张型心肌病心衰治疗方面的临床效果。方法：2012年4月~2013年5月我院共收治60例扩张型心肌病心衰患者，对60例患者的临床资料进行回顾并分析。把所有患者按照随机的方式列入观察组和对照组，每组各为30例。观察组患者使用小剂量甲状腺素进行治疗，对照组患者则应用美托洛尔进行治疗。1个疗程为7天。2个疗程后，对比两组患者治疗前后的心电图的变化情况，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者的心电图均有显著改善，但是观察组的改善情况要显著优于对照组，P均<0.05，比较差异有显著性统计学的意义；观察组的治疗总有效率为93.3%，要显著高于对照组（66.6%），P<0.05，比较差异显著。结论：在扩张型心肌病心衰患者的治疗中，小剂量的甲状腺素可以有效地改善患者的心功能和临床症状，疗效显著。
关键词：小剂量甲状腺素；扩张型心肌病心衰；临床效果
在各种原发性心肌病中，扩张型心肌病属于常见病和多发病，患者临床的临床表现主要是一侧或者双侧的心腔有显著性的扩大现象，多数患者也合并有心肌肥厚现象，临床检查可见患者存在不同程度的心功能障碍，严重时，可突发充血性心力衰竭等不良现象[1]。在临床上，扩张型心肌病心衰属于一种高危疾病，临床致死率较高。近年来，相关研究指出，应用小剂量甲状腺素对扩张型心肌病心衰患者进行临床治疗，疗效理想[2]。本研究选取 60例扩张型心肌病心衰患者进行分组研究，观察组应用小剂量甲状腺素行治疗，对照组则使用美托洛尔实施临床治疗，效果理想，现汇报如下。
1临床资料
1.1临床资料
2012年4月~2013年5月我院共收治60例扩张型心肌病心衰患者，所有患者均经临床检查得以确诊，且均与扩张型心肌病心衰的临床症状和病例特征相符合。此次研究按照相关临床指南将患者的心功能进行分级，其中，Ⅱ级、Ⅲ 级、Ⅳ级的病例数分别为19、25、16。将60例患者随机列入观察组和对照组，每组各为30例。观察组中，男女比例为2：1，患者中，年龄最小为34岁，年龄最大为87岁，中位年龄为63.2岁，病程最短为4个月，最长为7年，平均病程为4.3年，其中，Ⅱ级、Ⅲ 级、Ⅳ级的病例数分别为10、13、9；对照组中，男女例数分别为21、9，患者中，年龄最小为36岁，年龄最大为90岁，中位年龄为64.0岁，病程最短为6个月，最长为8年，平均病程为4.6年，其中，Ⅱ级、Ⅲ 级、Ⅳ级的病例数分别为9、12、7。两组患者的基本资料，如性别、年龄、平均病程等相比，P均>0.05，比较差异不具备显著性统计学的意义，因此可行组间比较。
1.2方法
对照组口服美托洛尔实施临床治疗，使用方法为：单次使用剂量为6-12/m g（依据患者具体病情进行加减量处理），1日3 次；观察组口服甲状腺素实施临床治疗，使用方法为：单次使用剂量为12-25mg（依据患者具体病情进行加减量处理），1日1 次。1个疗程为7天，两组患者均治疗14天。
1.3观察指标
观察并记录两组患者治疗前后的心电图的变化情况，对比分析两组患者的治疗效果
1.4疗效判定标准
（1）显效：患者的心功能有2级以上的改善，且临床症状和生命体征完全消失；（2）有效：患者的心功能有1级以上的改善，主要临床症状和生命体征有明显缓解；（3）无效：主要临床症状和生命体征及心功能无任何显著改善，或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数*100%。
1.5统计学处理
此次研究使用SPSS19.0统计学软件对数据资料进行整理和分析，计量资料用（`x±s）表示，计数资料和组间对比则分别使用χ2和t进行检验，若P＜0.05，则比较差异有显著性的统计学的意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者的心电图的变化情况分析
治疗后，两组患者的心电图均有一定改善，但是观察组患者的改善情况要明显优于对照组，两组相比，P<0.05，比较差异有显著性统计学的意义。如表1所示。
2.2两组患者的心功能疗效的比较
观察组中，显效为15例，有效为13例，无效为2例，总有效率，93.3%；对照组中，显效为11例，有效为9例，无效为10例，总有效率为66.6%。两组有效率相比，观察组要明显高于对照组，P<0.05，比较差异显著。
3.讨论
近年来，相关研究数据资料显示，在我国，扩张型心肌病心衰患者的人数呈现出逐年增加的趋势[3]。扩张型心肌病心衰的治疗过程比较漫长，不利于患者的生活和工作，可以显著地影响患者的生活质量。在临床上，扩张型心肌病心衰属于一种高危疾病，如果治疗不及时或不彻底均会导致各种严重并发症的发生，如心力衰竭、心律失常等，严重时可致使患者猝死[4]。所以，对扩张型心肌病心衰进行及时、有效的治疗可以有效地提高患者的生存质量。研究发现，甲状腺素可以有效地促进心肌蛋白的合成，对机体心功能有着重要的保护作用。
本研究中，观察组30例患者使用12-25mg小剂量的甲状腺素进行治疗，治疗14天后，观察组患者的心电图的改善情况和心功能疗效均明显优于对照组，P<0.05，组间比较差异显著。提示，应用小剂量甲状腺素对扩张型心肌病心衰进行治疗，可以有效地改善患者的心功能，值得推广。
参考文献：
[1]孙在茂.小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰疗效观察[J].重庆医学，2012，37（1）：90-90，105.
[2]赵玉红，秦桂华，吴敬伟等.小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效[J].心血管康复医学杂志，2012，21（5）：534-536.
[3]黄志刚，郭建浩.小剂量左旋甲状腺素钠治疗慢性心衰合并心动过缓的疗效研究[J].中国实用医药，2013，8（17）：171-172.
[4]胡禄华.小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的效果观察[J].江西医药，2014，（7）：602-602，626.
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 心衰论文; 甲状腺素论文; 心肌病论文; 例数论文; 两组论文; 小剂量论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;