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摘要：目的：探讨乳腺良性肿瘤手术的操作特点，及其临床应用。方法：回顾性分析2013年12月-2015年12月收住在我院妇产科被确诊为乳腺良性肿瘤的148例乳腺良性肿瘤患者的临床资料和实验室数据，全部选择女性患者，全部研究对象随机分为2组，实验组和观察组各74例，对照组患者采用传统手术进行治疗，观察组患者采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术。比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血、术后手术切口愈合情况、术后瘢痕大小等方面都明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组患者后期无明显并发症发生。结论：采用环乳晕缘弧形切口切除术进行乳腺良性肿瘤的治疗，能有效提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：乳腺良性肿瘤；手术操作；微创手术；手术特点
乳腺肿瘤症状多种多样，如乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝处淋巴结肿大等常见表现，对于早期诊断乳腺癌有帮助，早发现、早诊断、早治疗是治疗肿瘤的关键因素。乳腺肿瘤一般是良性的，而乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率高，但是乳腺癌是恶性肿瘤中治疗效果较好的一种肿瘤[1]。目前来说，进行手术治疗是治疗乳腺良性肿瘤的最主要也是最彻底的方法。为进一步探究乳腺良性肿瘤的手术治疗方法，本文选取148例乳腺良性肿瘤患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收住在妇产科的148例乳腺良性肿瘤患者的临床资料和实验室数据，患者均为女性且无恶性肿瘤患者。术前或术后病理检查中，乳腺纤维瘤79例，乳腺增生32例，导管内乳头状瘤18例，乳腺积乳囊肿12例，其他7例。将所有患者随机分为2组，每组74例，对照组患者采用传统手术进行治疗，年龄在20-70岁之间，平均年龄为（45±3.35）岁，单发肿瘤51例，多发肿瘤23例，肿瘤直径在0.5~5.0cm，平均（3.1±0.8）cm；观察组患者采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术，年龄在20-65岁，平均年龄为（42.5±3.35）岁，单发肿瘤50例，多发肿瘤24例。两组患者在年龄、病症等一般资料方面并无明显差异，P＞0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2手术方法
1.2.1对照组 对照组患者直接采用传统开放性手术进行乳腺良性肿瘤的切除。在包块上或乳晕区开放射状切口，将手术仪器直达肿块周围，然后仔细分离肿块于组织，将肿块切除，然后进行抽吸、切口缝合、包扎。
1.2.2观察组 观察组患者采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术。术前对患者进行彩超检查，确认包块大小、位置等，并进行标记。对患者进行插管全麻或局部麻醉。患者取平卧位，在患者环乳晕缘弧行弧形切口，切口长度与之前彩超检查的包块大小一致，原则上不超过乳晕的1/2[2]。在弧形切口处和肿瘤处，沿肿瘤的边缘切除腺体，用血管钳夹持病变的腺体，拉出切口，然后将乳头提起，保留乳晕下1~1.5cm的腺体及导管，保证病变腺体的完整切除。若切除腺体过多，周围神经、血管会受到破坏，要及时利用电凝止血，止血完成后对多余血液进行抽吸，然后利用可吸收线缝合切口，进行包扎，并根据患者情况给予抗生素治疗。
1.3观察指标 观察两组患者临床治疗效果，包括术中出血量、术后伤口恢复情况、住院时间、术后并发症情况，同时对患者进行为期2年的术后回访，比较两组患者后期治疗恢复效果。
1.4统计学方法 运用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，采用t作为检验，若是P＜0.05，说明具有统计学意义；若是P＞0.05，则无统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 实验结果显示，观察组患者无论是在手术时间还是住院时间方面都明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。而观察组患者的术中出血、术后手术切口愈合情况、术后瘢痕大小等方面都明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表2。
表2 两组患者临床治疗效果对比（X±S）
2.2不良反应 观察组患者治疗后未出现切口感染等并发症，且随访2年后未发现复发患者；对照组患者治疗后出现4例切口感染，且术后15个月有1例患者复发，术后18个月有3例患者复发。
3讨论
乳腺肿瘤的早期表现为，乳腺肿瘤肿块最常见的部位位于外上象限，随后是乳头、乳晕区域、内上象限。肿块是病人在如洗澡、换衣服等生活细节中偶然发现的。肿块的发展很快，入侵周围的组织会造成乳房外观发生变化，造成一系列的症状，如肿瘤出现部位皮肤凹陷、乳头内陷等，肿瘤范围若是足够大，会造成肿块部位显著凸出、乳房组织整体收缩。因此，选择合适的手术方式，尽量减小对患者乳房的伤害，保持乳房美观极其重要。
传统开放式手术方式是对患者的病灶处直接进行手术，在患者乳晕区开切口，进行包块的摘除，虽然能清晰的暴露肿瘤，操作技术要求不高，但是同时由于属开放性伤口，可能会导致术中大量出血，术后切口感染等并发症。本研究中，对照组患者出血量达到（8.97±0.57）ml，远高于对照（P＜0.05），且术后出现4例切口感染，3例复发。另外，传统手术方式还会在患者乳晕上留下明显瘢痕，影响女性身体美观，可能会对女性造成心理、身体上的影响。
而采用环乳晕缘弧形切口进行切除手术进行治疗，其具有以下特点：①在乳晕缘进行手术切口，乳晕皮肤呈深色，且有皮肤皱纹进行遮挡，术后瘢痕不明显；②乳晕部位很少出现瘢痕增生，术后恢复效果好；③乳晕区皮肤较薄，弹性大，易于伸展，可以将远离乳晕的包块牵至切口处进行完全切除，不仅可以切除单发肿瘤，还可切除多发肿瘤；④乳晕区其由动脉供血，只要保证乳晕下方有足够的蒂与腺体相连接，就可以保证其供血[3]。由于环乳晕缘弧形切口切除手术具有以上特点，其可以有效保证手术效果，减轻患者临床治疗痛苦，同时保证后期恢复效果。
实验结果显示，观察组患者在手术及住院时间均低于对照组，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血、术后手术切口愈合情况、术后瘢痕大小等方面都明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用环乳晕缘弧形切口切除手术治疗乳腺良性肿瘤，有很好的应用效果，能降低对患者的损害，提高临床治疗效果和预后效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈红卫.乳腺良性肿瘤150例手术治疗研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4321-4322.
[2]崔冬梅，刘治军.乳腺良性肿瘤手术120例手术体会[J].中国医学工程，2012，20（4）：155.
[3]李有怀，佘青，李昭琦.乳腺良性肿瘤168例手术操作体会[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1389-1391.
论文作者:史博
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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