耿惠
（青海大学附属医院医务部 青海 西宁 810001）
【摘要】 目的：了解老年恶性血液病患者的心理状况和生活质量，为临床治疗提供依据。方法：对80例老年血液病患者进行症状自评量表（SCL－90）和简明健康状况调查表(SF-36）评定其心理状况和生活质量。对结果进行统计分析。结果：老年恶性血液病患者在SCL-90躯体化、人际关系敏感、焦虑及、抑郁及恐怖因子分均高于常模（P＜0.05或P＜0.01）；在生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康和SF-36总分等方面高于常模（P＜0.05或P＜0.01）。结论：老年恶性血液病患者的心理健康状况和生活质量较差。在治疗原发病基础上积极改善患者和家属的心理健康状况有助于提高患者生活质量。
【关键词】 老年；恶性血液病；心理；生活质量
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0368-02
In elderly patients with hematologic malignancies psychological status and quality of living surv
Qinghai university hospital onset GengHui (810001 xining)
【Abstract】 objective:To understand the psychological conditi on of the elderly patients with hematologic malignancies and the quality of life, to provide basis for clinical treatment. Methods: 80 Cases in elderly patients with blood symptom self-assessment scale (SCL - 90) and concise healthquestionnaire (SF - 36) to assess the psychological status and quality of life. The results were analyzed. Results: The elderly patients with hematologic malignancies patients in SCL - 90, anxiety and somatization, interpersonal sensitivity, depression and terrorist factor score were higher than norm (P < 0.05 or P < 0.01); In physiological function, overall health, social function, emotional function, mental health and SF - 36 total score higher than the norm. Conclusion: The mental health status of the elderly patients with hematologic malignancies and poor quality of life. Committed to improving the mental health status of the patient and family to help improve the patients quality of life.
【Keywords】 elderly；malignancies；psychological；quality of life
老年恶性血液病患者由于躯体状况差，并发症多，治疗难度大，临床疗效差等因素影响，很容易出现心理问题［1］和生活质量下降［2］。本文对我院2013年1月-2014年12月接受治疗的80例老年恶性血液病患者进行心理状况和生活质量调查，汇报如下：
1.对象与方法
1.1 对象
选取在青海大学附属医院住院2013年1月-2014年12月接受治疗的老年恶性血液病患者80例为病例组，年龄65岁～81岁，平均年龄（73.25±8.12）岁，其中男性42例，女性38例，平均受教育年限11.27±3.32年，无精神疾病。对照组129例为某事业单位职工，男60例，女69例；年龄66岁～80岁，平均年龄（72.45±8.03）岁；平均受教育年限12.23±3.76年，无精神疾病史及精神疾病家族史。两组在年龄、受教育年限、性别比例差异无统计学意义P>0.05。恶性血液病分类：白血病31例，多发性骨髓瘤26例，恶性淋巴瘤11例，再生障碍性贫血8例，其他4例。
1.2 方法
1.2.1 90项症状自评量表（SCL-90） 共90个项目，有10个因子（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性、其他），反映心身症状。每个项目采用5级评分制（1没有，5严重），总分及因子分越高表示症状越重。由量表专业医生说明填写方法和要求(不做指导性解释),入组者理解后自行填写。
1.2.2 生活质量调查：采用简明健康状况调查表（the 36-Item Short Form Health Survey，S，SF-36）进行评定血液透析患者的生活质量。SF-36 量表是由美国波士顿健康研究所在Stewartse研究的MOS 量表基础上研发，包括8 个维度、36 个项目：生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。SF-36 量表总体可以分成心理类评价（mental components summary，MCS）和生理类评价（physical component summary，PCS）两方面，将SF-36 量表的8 个维度综合起来，反映患者生理和心理状况。SF-36 量表每个维度评分区间为0 ～ 100，分值愈高，患者该层面的状况越好，反之亦然。
1.2.3统计学方法 所有数据应用SPSS14.0软件处理，结果以x-±s表示，组间比较采用t检验，检验水准a=0.05。
2.结果
2.1 病例组与对照组SCL-90评分比较
SCL-90调查显示：恶性血液肿瘤患者在躯体化、人际关系敏感、焦虑及、抑郁及恐怖因子分均高于常模（P＜0.05或P＜0.01）；在阳性项目数、敌对、偏执和精神病因子差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组SCL-90比较（x-±s）
3.讨论
恶性血液病存在治疗时间长、效果差等特点，老年患者骨髓增生较为低下、心血管系统及呼吸系统等合并症多、治疗经济负担重。因此，在老年恶性血液病中普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪。治疗过程中多疑，悲观，不配合治疗或隐瞒病情；这些不良情绪严重干扰了治疗，造成就诊、复诊不及时甚至耽误诊治。
老年恶性血液病患者常见的心理特点：焦虑、恐惧，由于患者缺乏对疾病的认识，同时伴有怀疑、侥幸心理，不愿意相信自己患有绝症，认为是误诊，一旦确诊，出现绝望和悲观情绪，影响治疗，可能会出现自杀、自伤等行为[3]。
本研究发现：老年恶性血液病患者SCL-90评分在躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁及恐怖因子分均高于对照。这与曹素云等[4]的研究结果一致，老年恶性血液病患者的焦虑、抑郁等心理症状明显。
从生活质量调查来看：老年恶性血液病患者在SF-36总分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康较差。恶性血液病患者由于疾病导致的出血、发热、疼痛等，影响患者的体力，患病后社会角色的转换，治疗的经济负担，社会支持、慢性疾病的维持治疗[5]等，导致患者生活质量下降。
综上所述，血液科临床医生应在治疗原发血液病的同时应关注患者的心理状况及生活质量。通过医患洽谈，与患者及家属建立良好的医患关系，加强患者及家属的心理沟通，有针对性的实施科学、有效的心理干预[6]和心理护理[7]。通过多渠道向患者及家属科普疾病的相关知识，有针对性地进行相关疾病解释及心理疏导。医护人员应加强健康教育，对患者及家属在情感交流、互相支持等方面做好鼓励和支持，帮助老年恶性血液病患者树立起战胜疾病的信心和勇气。另外，家庭照顾者的心理状态会影响患者预后[8]，充分调动患者家属照顾者的积极能动性。促使患者恢复良好的心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者生存时间和生活质量。
【参考文献】
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[8] 陈国琴，张伟，周晖.恶性血液病患者家庭照顾者负担的调查分析.健康研究，2014，34（1）：64-66.
论文作者:耿惠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：血液论文; 患者论文; 病患者论文; 生活质量论文; 心理论文; 老年论文; 血液病论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;