摘要：目的 研究分析间断及持续蓝光照射两种不同方案治疗新生儿黄疸的疗效与安全性。方法 抽选我院新生儿科85例新生儿黄疸患儿分为两组，对照组43例行持续蓝光照射，观察组42例行间断蓝光照射，评估两组临床疗效和安全性。结果 不同方案治疗后，观察组胆红素、粪胆素表达水平为（42.0±3.1）μmol/L、（160.4±13.1）mg/100g，较治疗前均有明显改善（P＜0.05）；两组间数据分布无统计学意义（t=-1.247、2.012，P=0.064、0.055）。观察组不良反应更低，与对照组相比差异显著（χ2=8.273，P=0.004）；两组疗效无显著差异（P＞0.05）。结论 间断蓝光照射方案疗效与持续蓝光照射相近，且不良反应更少，安全性更高，值得在临床上予以推广。
关键词：新生儿黄疸；蓝光治疗；间断照射；持续照射；疗效
黄疸是一种常见的新生儿病理生理现象，少数生理性黄疸可逐渐自行消退，而病理性黄疸则可能诱发胆红素脑病以及脑细胞损伤，引起神经系统后遗症，或造成患儿死亡[1]。蓝光照射是新生儿黄疸的常用疗法，本研究主要分析间断及持续蓝光照射两种不同方案治疗新生儿黄疸的疗效与安全性，现报告如下：
1对象与方法
1.1 研究对象
抽选2017年3月~2018年3月我院新生儿科收治的85例新生儿黄疸患儿，其中男41例，女44例；出生时间7d~3个月，平均出生时间（29.5±2.4）d。入组对象均与《新生儿黄疸干预推荐方案》内诊断标准[2]相符，经医院伦理委员会批准并由患儿家长知情同意；排除严重呕吐、贫血、过敏、肝功能障碍、严重并发症患儿。根据奇偶数字法分为对照组43例、观察组42例，两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
入院后两组皆开展补液、纠正酸中毒、给予肠道益生菌制剂等对症支持治疗，对照组患儿在双面光疗箱内接受持续蓝光照射治疗，光源与皮肤间隔35~38cm，每天持续时间16h，1次/d，疗程5d；观察组实施间断蓝光照射治疗，单次照射时间为8h，8h后间隔4h开始第二次照射治疗，2次/d，疗程5d。
1.3观察指标与评价标准
检测两组胆红素、粪胆素水平，根据文献[3~4]制订疗效评价标准如下：①全身皮肤黏膜黄染彻底消失，血清总胆红素复常，判定为痊愈；②症状改善，全身皮肤黏膜黄染大部分消退，血清总胆红素较治疗前大幅下降，判定为有效；③症状及血清总胆红素无改善，皮肤黄染未消退，判定为无效。另统计治疗期间血钙水平降低、皮疹、发热、腹泻及脱水等不良反应情况。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，分别通过样本t、皮尔斯卡方χ2对计数资料、计量资料进行检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同治疗方案下两组患儿胆红素、粪胆素检测结果分析
治疗前两组患儿胆红素、粪胆素检测数据处于均衡分布状态（P＞0.05）；不同方案治疗后，两组胆红素、粪胆素表达水平较治疗前均有明显改善（P＜0.05）；治疗后两组间数据分布均衡，无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
新陈代谢异常、血清胆红素水平异常升高是新生儿黄疸的主要发病原因，本病是常见多发病，尤其好发于早产儿以及低出生体质量儿，可引起脑细胞受损，重者则会导致神经系统遗留症状或死亡。蓝光照射是目前新生儿科临床上应用较广泛的一种技术，治疗新生儿黄疸效果良好。胆红素对蓝光有吸收作用，进而出现异构反应，代谢为不经肝脏代谢的光红素，而是经由胆汁以及尿液排出体外[5]。常规蓝光照射治疗多以持续照射为主，照射时间过长易引起婴儿烦躁哭闹，依从性不佳，同时有较大几率引起发热、呕吐、皮疹以及腹泻等问题。本研究以持续蓝光照射为对照，采用间断蓝光照射治疗观察组患儿，结果表明两组胆红素和粪胆素水平较治疗前均有大幅改善，而组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗有效率无显著差异（χ2=0.188，P=0.511），观察组不良反应发生率明显更低，说明间断蓝光照射疗效与持续照射方案相近，但安全性更高。
综上所述，间断蓝光照射方案疗效与持续蓝光照射相近，且不良反应更少，安全性更高，值得在临床上予以推广。
参考文献
[1]汤晶晶.茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察与分析[J].中华全科医学，2015，13（04）：611-613.
[2]刘备，马国.新生儿黄疸的治疗药物研究进展[J].中国医院药学杂志，2015，35（16）：1515-1519.
[3]卢玉芳.短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的有效性分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（01）：82+93.
[4]倪晟贤，马进.微生物制剂辅助蓝光治疗新生儿黄疸对患儿生化指标的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（10）：1199-1202.
[5]尹欢，程红斌.白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5745-5747.
论文作者:马丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：黄疸论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 两组论文; 疗效论文; 患儿论文; 《航空军医》2018年20期论文;