朱琳璐
（江苏省南京市迈皋桥医院 210028）
【摘要】目的 探讨分析短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现及诊治效果。方法 选取我院2012年7月-2013年6月收治的62例TIA患者为研究对象，根据患者临床表现以及相关检查诊断，查找患者病因，给予针对性的临床治疗，观察其疗效。结果 62例TIA患者经过治疗，临床控制38例，好转19例，总有效率为91.9%。结论 根据TIA患者的临床表现及诊断，给予针对性治疗，以消除病因，减少及预防疾病的复发，防止脑梗死的发生。
【关键词】短暂性脑缺血发作 临床表现 诊治
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0195-02
TIA临床起病较急且突然，持续时间较短暂，当患者突然发作时其局部神经功能会出现缺损现象，但很少出现全脑症状，具有反复发作的特点[1]，且可发生脑梗死症状，严重影响着患者的生存质量。本研究选取我院2012年7月-2013年6月收治的62例TIA患者为研究对象，探讨分析短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现及诊治效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月-2013年6月收治的62例TIA患者为研究对象，其中男36例，女26例，年龄37-75岁，平均（57.9±1.5）岁。其中有高血压史的45例，糖尿病史6例，冠心病史7例，颈椎病史4例。排除患有局灶性癫痫、阿斯综合征以及美尼尔病等发作性疾病患者。
1.2 方法
（1）诊断方法 患者临床起病较突然，迅速出现局灶性神经功能缺失症状，在出现数分钟达到高峰，经数分钟或数十分钟后有所缓解，并在1d内完全恢复，患者均未出现任何后遗症。62例患者中急性起病59例，缓慢起病3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首发52例，合并有眩晕症状的49例，其中出现旋转性眩晕38例，非旋转性11例。伴发有呕吐症状的28例，耳鸣2例。对患者进行血常规、生化检查能够对患者发病原因加以分析明确，采用CT或者MRI对患者进行检查，大多数患者结果表明正常。应用彩色经颅多普勒（TCD）、数字显影血管造影（DSA）技术检查患者动脉粥样硬化斑以及血管狭窄情况。
（2）治疗方法 对于具有明确病因者要给予针对性治疗，防治高血压、糖尿病、冠心病等疾病。常用药物包括阿司匹林、噻氯匹定以及氯吡格雷等。心源性栓子引起的TIA，复发性TIA和一过性黑朦发展为卒中以及椎基底动脉TIA，临床上均可选用抗凝药物进行治疗。可选用低分子肝素治疗，也可选用华法林进行口服治疗。血管扩张药可选用盐酸占替诺或者麦全冬定给予患者静脉滴注治疗；扩容药可选用低分子右旋糖酐给予患者静脉滴注治疗，其他包括血管扩容药物、溶栓药以及钙通道拮抗剂等。
2 结果
62例TIA患者经过治疗，临床控制38例，好转19例，无效5例，总有效率为91.9%。无效的患者中有1例加重发展成为脑梗死。
3 讨论
在中医中，TIA被称作“小中风”，属于脑血管疾病的危险因素[2]，临床上容易发展成为不可逆转的脑梗死。现代医学研究称，TIA属于在短暂时间内发作的神经功能障碍或缺失，由局灶性脑或视网膜缺血导致的病症，其临床症状一般持续时间不会超过1h，且无急性梗死的证据。如临床上患者症状持续存在超过2h则常遗留轻微神经功能缺损表现，或者给予患者CT或MRI检查显示脑组织缺血征象[3]。颈动脉系统TIA患者常见临床症状为病灶对侧单肢无力或者出现不完全性瘫痪，其特征性临床表现为病灶侧出现一过性黑蒙、感觉障碍及对侧偏瘫或者对侧偏瘫和病灶侧Horner征；患者优势半球出现缺血症状时有可能会导致失语。椎基底动脉系统TIA常见临床症状为眩晕、平衡失调等，其特征性表现为患者转头时下肢突然失去张力而发生跌倒或者出现短时间失忆症。临床上对患者进行诊断时主要依据患者病史，并结合数字减影血管造影术以及经颅多普勒超声等检查对患者病因以及促发因素加以明确，其有利于发现患者血管狭窄、动脉粥样硬化斑现象。给予患者CT或者MRI检查结果大部分正常。
临床治疗TIA时主要目的为消除病因，及时控制危险因素，预防或减少复发，避免脑梗死的发生。对于由于心源性微栓子引起发的TIA患者，在患者不存在抗凝禁忌的基础上可给予肝素或者低分子肝素治疗，治疗1周左右后改用华法林进行长期抗凝治疗；非心源性的TIA患者治疗首选阿司匹林，其能有效降低缺血性事件的发生几率；对于对阿司匹林过敏或者阿司匹林治疗不能耐受的患者，以及颅内大动脉狭窄或颈动脉狭窄而不能实施手术治疗的患者，可给予氯吡格雷治疗以抗血小板聚集；给予TIA频繁发作并伴有高纤维蛋白原血症的患者巴曲酶治疗等。在临床上积极治疗患者高血压、糖尿病等疾病，养成良好的生活习惯，戒烟忌酒并加强锻炼是预防TIA复发的重要手段。
参考文献
[1]薛保国.中医干预治疗短暂性脑缺血发作的研究进展[J].实用中医内科杂志.2012,12(10):85-87.
[2]桑雄.短暂性脑缺血发作导致一过性偏瘫临床治疗观察[J].中国当代医药.2012,72(08):80-82.
[3]马文彬,王美玲,郑麒,等.临床路径在短暂性脑缺血发作中的实施效果分析[D].山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编.2013,91(07):121-124.
论文作者:朱琳璐
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：患者论文; 症状论文; 短暂论文; 病因论文; 临床表现论文; 阿司匹林论文; 脑缺血论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;