(益阳市中心医院 湖南益阳 413000)
摘要:目的 探讨腹部超声在异位妊娠中的临床运用价值。方法 收集我院确诊为异位妊娠患者,所有患者均有明确病理诊断,共计102例,入院后给予经腹部超声与阴道超声检查。患者年龄16岁~38岁,平均年龄26.52±8.41岁,停经时间49~73天,平均年龄35.21±5.74岁。分析(1)两种超声检查对异位妊娠的检出率。(2)经腹部超声与阴道超声测定异位妊娠包块最大直径。(3)两种超声测定不同的异位妊娠的检出情况。结果 经腹部超声与阴道超声检查对异位妊娠的检出率分别为93.14%(95/102)、83.33%(85/102)比较有差异(P<0.05);两种超声测定异位妊娠包块最大直径比较有差异(P<0.05);两种超声测定不同的异位妊娠的检出情况比较有差异(P<0.05)。结论 相对于阴道超声检查,腹部超声诊断异位妊娠检出率高,是异位妊娠的首选检查方法。
关键词:腹部超声;异位妊娠;价值
11世纪,阿拉伯医生首先提出异位妊娠的概念,指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。异位妊娠的危险因素主要有流产史、盆腔手术史、盆腔感染、吸烟等。腹痛、停经及阴道流血为异位妊娠的主要临床表现。但是有典型“三联征”表现的患者在临床中仅有25%~48%,有学者指出早期阴道流血发生率仅为20%[1]。β-HCG是反映妊娠的良好指标,但是在β-HCG平台期很难有效判断异位妊娠的可能。血清孕酮水平水平可以有助于判断异位妊娠是否存在,但是破裂型异位妊娠发生后,会造成血清孕酮水平增高,对临床医生增加一定程度的误诊。当前医学界的共识是妊娠试验阳性,超声见宫内无孕囊即可拟诊为“异位妊娠”[2]。随着我国二胎的放开以及性观念的改变,造成异位妊娠的发病率逐年提高。因此本文收集2015年3月~2017年1月我院确诊为异位妊娠患者,分析经腹部超声的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2015年3月~2017年1月我院确诊为异位妊娠患者,所有患者均有明确病理诊断,共计102例,入院后给予经腹部超声与阴道超声检查。患者年龄16岁~38岁,平均年龄26.52±8.41岁,停经时间49~73天,平均年龄35.21±5.74岁,72例有下腹痛,68例有不规则性阴道流血症。
1.2 检查方法
超声仪器为开立s-15、迈瑞DC-N7。经腹部探头频率3~4MHz,经阴道探头频率7~9MHz。腹部超声检查前,必须大量饮水,促使膀胱充盈,探头置于下腹部,保持仰卧位,超声探头置于其下腹部,行全方位扫描。经阴道检查时前排空小便,探头涂耦合剂,套上避孕套,逐渐推入患者的阴道内并全面扫描。
1.3 观察指标
分析(1)两种超声检查对异位妊娠的检出率。(2)经腹部超声与阴道超声测定异位妊娠包块最大直径。(3)两种超声测定不同的异位妊娠的检出情况。
1.4 统计学
SPSS17.0软件分析,计数资料χ2检验,计量资料t检验,P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 两种超声检查对异位妊娠的检出率
经腹部超声与阴道超声检查对异位妊娠的检出率分别为93.14%(95/102)、83.33%(85/102)比较有差异(P<0.05)。
2.3 两种超声测定异位妊娠包块最大直径对比
两种超声测定异位妊娠包块最大直径比较有差异(P<0.05),见表1。
3 讨论
随着我国二胎的开放以及剖宫产人群的增多,使得异位妊娠发病率逐步增高。临床诊断异位妊娠主要依靠病史,但有些患者仅表现为停经,没有其他不适,造成早期难以确诊,耽误疾病治疗。经过数十年的努力,异位妊娠的诊断得到巨大的进步。超声检查对于异位妊娠诊断有革命性意义。有学者[3]指出当β-HCG>6500IU/L时,超声诊断宫内孕囊的敏感性可以达到80%以上。还有学者通过大规模调查,其对5000余例早孕异位妊娠患者进行超声检查,结果发现超声特异性达到99.5%。
目前针对异位妊娠的超声分为经腹与阴道。经腹超声扫查范围广,能显示腹腔积液量,但是干扰大,对盆腔内肿块显示率低。本次研究发现经腹部超声与阴道超声检查对异位妊娠的检出率分别为93.14%(95/102)、83.33%(85/102)比较有差异(P<0.05)。同样有学者指出经腹部超声容易受到肥胖、肠道积气及膀胱充盈不足等因素的影响,所以造成异位妊娠的检出率下降。有学者[4]对1000余例早期妊娠患者采取经腹部超声检查,结果发现经腹部超声检查的阳性率仅85.2%。阴道超声优势体现在可以详尽地观察子宫内膜,避免腹部脂肪干扰,发现卵泡情况[3]。此外还有学者认为阴道超声和腹部超声对异位妊娠胚芽形成、原始血管波动、盆腔积液的阳性率存在差异,阴道超声检查阳性率明显提高[5]。
输卵管妊娠超声有以下表现:(1)附件区回声不均团块邻近卵巢。(2)“饼圈征”。(3)宫腔外妊娠囊内见胎心活动的胎极。(4)宫腔外妊娠囊见妊娠囊、胚芽和原始心管搏动[6,7]。此外还有学者指出在进行腹部超声检查时,可以通过寻找黄体,继而找到异位妊娠囊,以提高诊断阳性率。
因此,本文认为相对于阴道超声检查,腹部超声诊断异位妊娠检出率高,是异位妊娠的首选检查方法。
参考文献
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论文作者:杨婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签:超声论文; 异位论文; 阴道论文; 腹部论文; 检出论文; 两种论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第11期论文;