王芸 申艳芳
山西省长治市郊区首钢长钢医院 046031
【摘要】目的 了解普外科患者手术治疗期间患者的睡眠状况并分析其原因。方法 利用自行设计的术前术后病人睡眠情况相关因素的调查表，对2012年7月---2015年7月期间在我院176例手术治疗确认出现睡眠紊乱的普外科手术患者进行问卷调查并进行分析及干预。结果 普外科手术患者术前睡眠紊乱与焦虑、恐惧、环境改变、身体不适、护理治疗干扰密切相关，患者因对失眠缺乏科学认知，未能主动采取积极应对措施；术后患者对切口疼痛、其他疼痛、担心预后和环境干扰密切相关。.结论 对普外科手术患者治疗中存在睡眠障碍，实施有针对性的护理干预对策，有利于病人消除或减少引起睡眠紊乱的因素，促进睡眠。
【关键词】手术患者；睡眠障碍；护理干预
[中图分类号] R184.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-249-01
由于生活节奏加快，生活方式改变，睡眠障碍的发生率逐步增高。在患病人群中手术患者尤为严重。因居住环境改变，手术效果、疾病预后，术后切口疼痛，各种引流管道的刺激，均成为焦虑的原因，继而影响睡眠质量而导致病人不同程度的失眠。长期睡眠不足可致机体疲乏、情绪消沉、注意力降低甚至出现生理障碍，对病人而言，则会延长住院时间，妨碍伤口愈合，增加感染的可能性，使病死率升高。[1]为了提高手术病人的睡眠质量和生活质量，更快的促进其康复，调查前先征得病人及家属同意，并向其介绍调查表的使用方法。
1 一般资料
1.1 176例患者中：术前112例（男66 、女46例）其中有效问卷110例；术后64例（男23例、女41例）有效问卷48例，有效问卷共计158例，占比89.77%。年龄最大72岁最小21岁，76%的患者已婚且有伴侣。文化程度从小学到大学本科不等，初中以上学历占73.1%，其中受过高等教育的患者占全部患者的27.6%，无文盲。有效158例患者中腹部手术患者106例，胸部手术10例，颈部手术42例。
1.2 影响手术患者睡眠的因素（例）
2 护理干预及对策
2.1建立“睡眠仪式”
依据个人喜好建立“睡眠仪式”。“睡眠仪式”的内容包括：（1）帮助患者调节情绪、轻轻的舒展身体以松弛肌肉；（2）身体条件允许时可睡前温水浴；（3）睡眠环境舒适、光线柔和；（4）合理安排一天的生活，特别是培养乐观精神，鼓励患者积极乐观的心态对待疾病；（5）对于术前活动不受限制的患者，可根据其自身感受指导自我按摩法：有头痛者，可擦颜面，按摩太阳穴；有头晕者，可加用“鸣天鼓”手法；有失眠、心悸者，可于临睡前擦涌泉穴。（6）运动及体能锻炼：情绪较差、精神萎靡不振的患者，适宜进行提高情绪的游戏或运动，如术前的患者，在身体状况允许的情况下，可以进行户外的轻微活动，散步等，有条件者可安排适当的室内有氧运动，锻炼需在睡前5－6小时进行，不可在睡前3小时锻炼；术后的患者，外科手术患者一般24小时内建议下床活动，在家属及医护人员的协助下，进行室内的站立及短程活动，协助翻身等。
2.2 音乐治疗 对喜欢音乐的患者可选择音乐治疗。研究表明，当具有一定规律和变化频率的声波振动传达到人体的各个器官后，能促进其生理活动的协调，使交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增加，从而缓解躯体的应激状态，降低心理紧张度。[2] 选择音乐时应选择和声简单，音乐和谐，旋律变化跳跃小的音乐。
2.3营造舒适的睡眠环境
（1）保持病室整洁、安静、舒适、空气清新，温湿度适宜。温度冬季16—20摄氏度，夏季25—28摄氏度，湿度50—60%。（2）医护人员对待患者主动热情，耐心细致的介绍病区环境，以便让患者减少陌生感。（3）避免干扰、减少噪音来源。尽可能避免在病人有效睡眠时进行各种操作，护士要做到“四轻”并减少夜间不必要的照明。
2.4 注重对患者的心理护理 关心安慰患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。给予充分的理解与同情，设法帮助患者解决面临的痛苦，让患者有安全感、依赖感。并与家属共同努力，调动社会支持系统，为其解决后顾之忧，稳定情绪。
2.5 有效减轻患者术后疼痛 应用既能镇痛又能让患者保持清醒的止痛方式。加强术前及术后宣教，向患者讲解咳嗽、咳痰、下床活动的意义，取得患者及家属的支持和配合，咳嗽时按压切口部位，减少因震动引起的疼痛。规范使用病人自控止痛泵，缓解疼痛。尽量避免疼痛刺激引起睡眠障碍
3 结果
158例患者中有144人通过以上方法辅助人体更好的进入睡眠状态，或者提高睡眠的质量。其中96人睡眠障碍得到明显改善；48人失眠状况有所缓解；14人睡眠状况无明显变化。
4 讨论
通过调查，手术患者多数有不同程度的焦虑而影响睡眠。术前患者产生睡眠障碍的因素主要是对疾病的认识及预后不了解，产生焦虑情绪；其次是居住环境的改变，病室人员杂乱，生活习惯被迫改变，部分患者因与医护人员的沟通障碍而引起。术后患者产生睡眠障碍的因素主要是疼痛以及对预后的未知，患者不能描述主观意识，家属及医护人员有时不能体会患者的感受所致。睡眠障碍可间接影响切口的愈合与疾病的愈后，少数患者导致长期睡眠质量减低。而长期的睡眠障碍使脑力活动发生衰退、还可使大脑的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力丧失，因此，开展对睡眠疾病的研究具有很重要的意义。
参考文献
[1] 王克芳、李绍忱、冯美丽。在基础护理中增加睡眠评估的探讨[J].中华护理杂志，2004，51（1）：62-63
[2] 程梅.音乐治疗疾病的探讨.中国中西医结合杂志，1998，18（9）：565－566.
论文作者:王芸,申艳芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 睡眠论文; 手术论文; 障碍论文; 术后论文; 疼痛论文; 术前论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;