大连市血液中心 辽宁省大连市 116011
摘要：目的：探讨输血前不规则抗体筛查对临床安全输液的意义。方法：选择2016年1月7日~2018年3月2日期间我地区某医院收治的2000例输血患者作为研究对象，采用微柱凝胶技术对患者进行不规则抗体筛查，统计筛查结果，并对抗体进行鉴定，探讨抗体的特异性。结果：共筛查出13例（0.65%）不规则抗体阳性，同种抗体8例，所占比61.5%；自身抗体4例，所占比30.8%；同时存在同种抗体与自身抗体1例，所占比7.7%。结论：患者输血前，进行不规则抗体筛查，能够保证临床输血的安全性。采用高敏感度的方法检测出具有临床意义的抗体，可避免因输血带来的风险因素，提高患者的治疗安全。
关键词：输血；不规则抗体筛查；临床安全；意义
不规则抗体还可称之为意外抗体，其是指血清中除抗-A、抗-B意外的其他血型抗体，在IgG抗体中较为常见。不规则抗体可引起新生儿溶血病、配血困难、免疫溶血性的输血反应及血型鉴定等，且因患者体内含有不规则抗体的血液，一旦输入含有其相应抗原的血液，极易造成患者迟发或急性输血反应，若及时发现且症状较轻则需给予有效治疗，若较为严重则会威胁患者的生命健康。临床输血前进行不规则抗体检测是最为重要的环节，不仅保证患者的安全，还可排除可能导致患者出现溶血性输血反应的因素。我地区某医院对2000例需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年1月7日~2018年3月2日期间我地区某医院收治的2000例输血患者，所有患者全部具备输血适应征，个人资料完整，年龄<85岁，各项生命指标稳定。排除心肌炎、感染性心内膜炎、凝血功能异常、肾功能障碍、心肌病、先天畸形、资料不完整、风湿性心脏病、急性感染、重大器官功能障碍、最近使用过免疫抑制剂与糖皮质激素者。患者了解研究内容、同意参与，本研究经伦理委员会批准。患者中男性1274例、女性726例；年龄2~81岁，平均年龄（37.4±1.6）岁。
1.2方法
仪器设备：上海血液生物医药有限公司生产的1号、2号、3号0.8%标准的抗体筛查细胞谱细胞；伯乐公司生产的孵育器、DiaMed IgG多特异性微柱凝胶卡、离心机。
取3~5mL的血液，离心分离。将患者的姓名标识在微柱凝胶抗人球蛋白卡上，将1~3号各50μl的标准抗晒细胞分别加入凝胶抗上的三个微柱孔，并在孔中加入25μl的血浆，孵育时间为15min，1000r/min的速度离心10min，如果某一系或者多系细胞的实验结果为阳性，则判定为阳性[1]，对阳性标本进行抗体鉴定。应用8组谱细胞与自身红细胞鉴定不规则抗体的特异性，操作方法与上述抗体筛查相同。
1.3观察评定标准[2]
阳性（+）：红细胞凝集，并于凝胶柱的上端或者中间悬浮；阴性（－）：游离筛查的红细胞在凝胶柱的底部沉积。将初筛抗体中的阳性标本和对照谱细胞标记，若两者相符，可判定为阳性抗体。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2000例输血患者中，共有13例不规则抗体，所占比0.65%，其中男患者5例、女患者8例，男女比例无明显差异（P>0.05）。13例不规则抗体中，8例同种抗体、4例自身抗体、1例同种抗体和自身抗体同时存在，详情见表1.
表1 不规则抗体在疾病中的分布情况
3讨论
临床检验血型免疫抗体，检出率在0.3%~2.0%左右[3]，患者在输血前接受抗体筛查，有助于找出不同血型的免疫抗体，让临床输血更加安全，减少不良输血事件。血型鉴定方法的敏感度随着医疗科技的发展越来越高，很大程度上避免了A、B、O血型的鉴定误差，减少速发型溶血反应。但是，临床仍然有不规则抗体导致的迟发型溶血反应。人体血型抗体，一种是规则的ABO血型，包括了抗-A、抗-B、抗-AB抗体；另一种则是不规则抗体，即不包括ABO血型的免疫抗体，比如IgG抗体、IgM抗体等[4]。临床出现输血困难、不良反应等都是因为不规则抗体导致的。因此，输血前筛查不规则抗体十分重要，在减少输血不良反应的基础上，还有利于更好的选择血液制品。本研究中，筛查出13例不规则抗体，其中同种抗体、自身抗体、同种抗体/自身抗体分别为8例、4例和1例。
综上所述：：患者输血前，进行不规则抗体筛查，能够保证临床输血的安全性。采用高敏感度的方法检测出具有临床意义的抗体，可避免因输血带来的风险因素，提高患者的治疗安全。
参考文献：
[1]不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中应用探讨[J].徐全民，匡建梅.中国民康医学.2016（08）
[2]不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].秦秀娟，郭长青，杨梅花，王向红，王献伟.河北医药.2012（08）
[3]输血前进行不规则抗体检验的临床价值分析[J].李昕萍.大家健康（学术版）.2016（10）
论文作者:姜洪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：抗体论文; 不规则论文; 患者论文; 筛查论文; 阳性论文; 血型论文; 凝胶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;