武警四川总队医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：分析男性不育患者精索静脉曲张的超声诊断。方法：在2016年5月—2018年7月，选取我院80例男性不育症患者作为观察组，另选同期接受健康体检者40例作为对照组，两组均经彩色多普勒超声进行检查，观察并分析两组不同分型精子密度、活动率、血管内径、返流时间及血流速度。结果：经超声检出观察组中SVC、VC I型、VC Ⅱ型、V Ⅲ型患者分别10例、32例、23例及15例；与对照组比较，SVC、VC I型、VC Ⅱ型、V Ⅲ型组精子密度、精子存活率均持续下降，两两比较，组间数据均存在统计学差异（P＜0.05）；对照组、SVC、VC I型、VC Ⅱ型、V Ⅲ型组DR、DV、TR数据均持续增加，两两比较，组间数据均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：通过彩色多普勒超声诊断男性不育患者精索静脉曲张，临床价值较好，值得借鉴。
【关键词】 彩色多普勒超声；男性不育；精索静脉曲张
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0047-02
精索静脉曲张是一种男性常见泌尿系统疾病，是导致男性不育的病因之一，两者之间有着密切的联系[1]，目前普遍将静脉造影作为诊断金标准，但因造影对人员及技术方面的要求、造影对人体的损伤、患者个体化差异以及术者临床经验等方面的差异使得造影推广存在一定的难度。而随着超声设备及术者医疗水平的不断提升，使得临床上医务人员、患者及家属对彩超检查并诊断静脉精索曲张逐渐认可。本文在2016年5月—2018年7月，选取我院80例男性不育症患者作为观察组，另选同期接受健康体检者40例作为对照组，分析两组彩色多普勒超声检查结果，旨在探寻男性不育患者精索静脉曲张的超声诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2018年7月期间于本院就诊的男性不育症患者80例作为观察组，选取同期体检健康志愿者40例作为对照组。对照组年龄26岁至37岁，平均年龄（31.4±3.3）岁；体检及精液质量均无明显异常，且对本次研究内容知情同意，自愿参与。观察组年龄25岁至36岁，平均年龄（30.6±3.0）岁；意识清楚，无精神系统疾病，无传染性疾病，无肿瘤，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无凝血障碍，且精液检验结果异常（精液活动度及密度均有所下降），并经超声明确精索静脉曲张诊断。比较两组患者一般资料，组间数据无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
两组受检者均在安静状态下接受彩色多普勒超声诊断仪进行检查。仪器：PhilipsIU-ELite型超声诊断仪，探头频率：5MHz至12MHz，患者取仰卧位，在腹壁上固定阴茎，在患者阴囊皮肤上放置探头。纵横扫差双侧睾丸，测量大小，彩超显示血流，观察睾丸血流分布情况。横扫至精索静脉横断面，转变探头方向，显示精索静脉长轴与蔓状静脉丛。超声诊断标准：SVC、VC I、VC Ⅱ、VC Ⅲ型均触诊阳性，其中，SVC型经超声检查发现存在精索静脉血液反流；不同精索静脉曲张分型DR水平、TR耗时详见表1。
表1 不同精索静脉曲张分型DR水平、TR耗时
注：同对照组比较，*表示P＜0.05；同SVC比较，#表示P＜0.05；同VC I组比较，＊表示P＜0.05；同VC Ⅱ组比较，※表示P＜0.05。
3.讨论
精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因之一，精索静脉因不同因素导致回流不顺畅，或其瓣膜功能障碍，引起血液瘀滞或血液反流，蔓状静脉丛病变，睾丸温度上升，进而对精子质量产生不利影响[2]，或引发自身抗精子抗体免疫反应。
本文结果，经超声检出观察组中SVC、VC I型、VC Ⅱ型、V Ⅲ型患者分别10例、32例、23例及15例；与对照组比较，SVC型，VC I～Ⅲ型组精子密度、精子存活率均持续下降，两两比较，组间数据均存在统计学意义（P＜0.05）；SVC、VC I型、VC Ⅱ型、V Ⅲ型组DR、DV、TR数据均持续增加，两两比较，组间数据均存在统计学意义（P＜0.05）。彩色多普勒超声能够清晰反映男性不育患者精索静脉曲张病位、曲张严重程度及血液动力学变化，而且具有无创、经济性较好等优势[3]，在各阶层医疗单位内应用率均较高，有利于医务人员掌握精索静脉曲张病情，进而为制定科学合理的治疗方案提供检查依据。
综上，彩色多普勒超声应用于男性不育患者精索静脉曲张的诊断中，临床价值良好，值得进一步在临床应用及推广。
【参考文献】
[1]吴骏，崔云，陈建伟，等.“通精灵”方对精索静脉曲张致男性不育患者精子DNA碎片率的影响[N].浙江中医药大学学报，2016，40（5）：356-360.
[2]温海群，梁凤伟，严富良，等.睾丸微石症合并精索静脉曲张患者超声血流参数水平变化[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（3）：293-295.
[3]黎晋宇，金明昱，袁少英，等.彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张不育症检查中的价值[N].蚌埠医学院学报，2018，43（3）：371-373，378.
论文作者:朱祝生,郭建军,李锦,刘晓旭
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 精索静脉曲张论文; 精子论文; 静脉论文; 男性不育论文; 《医药前沿》2019年9期论文;