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【摘要】目的：探究常规超声及超声弹性成像技术运用于72例乳腺实性结节良恶性鉴别诊断的作用分析。方法：回顾分析72例女性，患有乳腺实性结节的常规超声以及超声弹性成像的资料。结果：我们发现用常规超声检查诊断乳腺实性结节良恶性的特异度为92.63%、敏感度为80.56%、准确度为89，31%。用超声弹性成像诊断乳腺结节良恶性的特异度为87.37%、敏感度为75.00%、准确度为83.97%。结论：为了提升诊断恶性结节的敏感性必须采用常规超声和超声弹性成像评分相结合，早发现、早诊断、早治疗乳腺癌，提升早期的乳腺癌检出率，为防止乳腺癌进入晚期提供有意义的参考价值。
【关键词】超声；超声弹性成像；乳腺良恶性结节
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0077-02
目前，乳腺癌的发病率越来越高，有80%的乳腺肿块首诊。另外还会有非妊娠期从乳头流出异常液体，如浆液、脓液，此外有的还有血液、乳汁。而有些患者的表现则为停止哺乳超过半年，但依然有乳汁流出的现象。以上这些异常状况称为乳头溢液。临床中一般而言造成乳头溢液因素众多，其中包括乳腺增生疾病、导管内乳头状瘤疾病以及乳腺导管扩张症。早诊断，能够及时治疗。以往都是通过体检，来实现早发现。根据上述情况，分析对72例患者患有乳腺实性结节的常规超声以及超声弹性成像的作为研究对象，现将研究方法及过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究收集2012年1月-2013年1月在本院发现有乳腺实性结节的女性患者共72例，131个实性结节，患者年龄16岁～85岁平均年龄为47.6±10.3岁。以囊性为主及典型囊性肿块的混合性肿块除外，都通过手术切除并且进行组织病理学检查，每个结节都采取各种各样的方法对结节的良恶性作出评判，都是在病理检查结果还没出来之前作的评判。
1.2 方法
（1）仪器采用高频线阵探头，二郎HITACHI神超声诊断仪，频率设定为7～14MHz。
（2）让患者取仰卧姿势，两臂自然外展缓缓上抬，充分暴露出双侧乳房以及双侧腋窝对乳腺实行扫描检查，对乳房比较大的患者或者病灶部位在较外侧的必要时可以釆用侧卧姿势。探头的长轴和乳管的长轴要平行以乳头为中心，从逆时钟方向不断转动扫查从1～12点放射状，显示长轴图像看到整个乳房、乳管、以及乳腺内部结构，显示乳管的图像必须用探头长轴垂直横切乳管，必要时还要测乳管内径。第一，用二维超声扫查先确定为实性结节后，选要最好的声像图，测量结节的大小，观察其外形，边界，位置，有没有包膜，纵横比例大小，有无钙化，内部回声，后方回声血流状况，有没有同侧肿大的腋窝淋巴结，如有血流信号的，就测量其值，最后切换到感兴趣区域，以结节2倍以上的取样框扫查皮下脂肪、胸大肌，扫查的过程中保持结节两侧边超过6mm。调整探头角度，使其与病灶垂直，并作轻微震动，再此过程中实时观察压力指数，使其维持在3～4范围内。以二维灰阶图像及实时弹性图像双幅图像同时出现用来作比较，二维灰阶图像显示在右边，弹性成像图显示在左边，二维灰阶图像上实性结节要求显示清楚时，观察弹性成像声像图，取比较稳定的声像图。弹性成像声像图红色代表脂肪层，病灶周围正常腺体显示绿色，蓝色为胸大肌比较标准的图像，选取比较稳定标准图像后，注意观察结节的颜色，根据颜色的不同釆取5分法实行评分。评分后采相对应的测量软件，先勾画出病菌感染的范围为A区，再选取相同的水平腺体组织作为B区来实行B/A的比较来评价出的结果对每个实性结节的软硬程度，假如出现的症状腺体组织比较少，对每个结节测量三次应变率比值，应取其平均值。应变率比值越大，测试出的弹性系数就越大，说明危险就越大，其恶性的可能性就越高。测试出的弹性系数比值越小，表明实性结节的弹性系数就越小，硬度就越小，其良性的可能性就越高[2]。
1.3 统计学分析
我们采用SPSS 19.0软件进实行统计对比分析，做完手术后组织病理学结果为金标准当作对照。以敏感度为纵坐标绘制ROC曲线1--特异性为横坐标进行绘图，明确本研究中应变率比值对比实性结节良恶和恶性鉴别的最佳诊断界限值取得每种方法的ROC曲线下面积。计算出每种方法对恶性结节诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值。评判每种方法的诊断有没有差别，其差别度有没有统计学意义采用卡方检测。P<0.05，表明有差异局有统计学意义。
2.结果
本研究中，实性结节共131个。恶性结节36个，良性洁节95个这是组织学病理检查得出的结果。
2.1 常规超声评价
在乳腺实性结节的病理性质鉴别中，常规超声对其良性、恶性的诊断特异性是92.63%、敏感性是80.56%、准确性是89.31%。
2.2 超声弹性成像评价
超声弹性成像诊断乳腺结节良恶性的准确度为83.97%、敏感度为75.00%、特异度为87.37%。
2.3 联合常规超声与超声弹性成像的测试结果分析
联用常规超声与超声弹性成像进行乳腺检查，两者联合对于实性结节的病变性质诊断中，准确性是87.02%，敏感性是97.22%，特异性是83.16%，阳性预测值是68.62%，阴性预测值是98.75%。
3.结论
乳腺实性结节良恶性的鉴别联合应用常规超声与弹性评分都有一定的诊断参考价值意义，但是单纯应用超声弹性技术在乳腺实性结节的良性与恶性的鉴别诊断与应用常规超声技术差别缺乏数据依据无统计学意义。常规超声结合超声弹性成像评分可提升恶性结节敏感度的诊断，提升早期的乳腺癌检出率，为乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗提供有参考价值的意义。
【参考文献】
[1]王慧,江华,周晓蓉,等.超声弹性成像应变率比值法对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2017,27(2):266-269.
[2]支鹏飞.超声弹性成像在乳腺微小结节鉴别诊断中的应用[J]. 中国医学创新,2014,03（3）:45-47.
[3]常玉洁,冯根义,聂西龙.实时超声弹性成像临床应用122例分析[J].现代医用影像学,2014,02（2）:110-114.
论文作者:李红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：超声论文; 弹性论文; 乳腺论文; 常规论文; 敏感度论文; 乳腺癌论文; 图像论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;