潘玉倩 （河南南阳市中心医院神经外科一病区 473000）
【摘要】目的 探讨自发性气胸患者的护理方法。方法 对我院收治的66例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，总结出护理体会。结果 66例自发性气胸患者经过科学治疗和精心护理均痊愈出院。结论 护理人员给予合理的心理护理可以消除患者的恐惧心理,胸腔闭式引流管的护理以及肺部护理，可以促进自发性气胸患者的康复,减少并发症的发生。
【关键词】 自发性气胸 护理 体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0193-02
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气溢入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者，属呼吸系统急症，严重者可出现呼吸困难、紫绀、休克等危象，如不及时抢救可危及生命。现就我科收治的66例自发性气胸患者的临床资料进行分析，总结其护理体会，报道如下。
1 一般资料
抽取我科近期收治的自发性气胸患者66例，其中男43例，女23例；年龄16岁至62岁。左侧气胸 16例，右侧气胸 10 例；单纯性气胸 19 例，液气胸8 例；其中14例合并有慢性肺部疾病。20例青壮年无病史,运动后出现胸痛、呼吸困难。41例X线胸片有气胸征象，12例合并肺气肿，9例血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。
2 临床护理
2.1急救护理：自发性气胸起病急，变化快，如抢救不及时可危及患者生命。多数患者无明显征兆，突然出现胸痛、呼吸困难、紫绀、甚至休克；有些患者是在慢性肺部疾病、肺心病等的基础上并发本病；若患者突然出现气急或原有气急加重、呼吸困难加重、烦躁、紫绀等应立即报告医师,并备好引流包和水封瓶等器材,准备随时协助医师进行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。
2.2心理护理：自发性气胸多发生于慢性肺部疾病、肺心病等老年患者，突然发生气胸,都会有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等心理反应，因此,加强患者心理护理具有重要意义。护士应向患者及其家属多讲解气胸的发生原因、症状、治疗、愈后，以及在治疗过程中的注意事项，配合内容，使患者对疾病有一定的认识，从而消除其恐惧心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在与患者的交谈过程中，要热情、耐心、认真倾听、及时给予肯定，同时还要用心了解患者的心理需求，尽可能的满足，使其感到生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。向患者家属讲解家庭支持的重要性及其意义，使家属主动加入治疗及护理行列，多给予患者亲情及家庭支持，以减轻患者的孤独、焦虑心理，使其树立信心，积极主动的配合治疗及护理，早日康复出院。
2.3胸腔闭式引流管的护理：胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效措施之一，胸腔闭式引流管的护理在自发性气胸的整个护理过程中占重要作用。护士应经常巡视病房，密切观察引流情况，注意有无气泡逸出；水柱是否随呼吸而上下波动，注意引流管有无折叠扭曲，定时挤压引流管，保持引流通畅，若引流瓶中的水柱停止波动，应先排除引流管阻塞、扭曲、脱落等故障所致，若无其他原因，即可判断为破裂孔闭合，这时要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免已闭合的裂孔再次破裂。应妥善放置、固定引流瓶，避免倾倒，时刻保持水封瓶位于胸部以下 60 cm～100 cm，保持引流系统的密闭性，确保玻璃管在水面以下2 cm～3 cm，搬动患者时，保证水封瓶低于患者胸腔，防止液体或气体反流入胸腔。协助患者取舒适的半卧位，以利于自然呼吸，鼓励患者做深呼吸并有效咳嗽，促进胸腔内气体及呼吸道分泌物排出，促进肺复张。护士应隔日换药一次，密切观察切口有无炎症表现，防止切口、胸腔感染。若引流3 d～5 d 无气泡逸出，临床症状缓解，经 X 线胸片检查，胸腔气胸线消失，肺组织复张良好，可试夹引流管 24 h～48 h，无不适症状，可拔除引流管，局部覆盖敷料包扎。
2.4常规处理：气胸急性发作时，必须绝对卧床休息，立即进行呼吸、脉搏等生命体征的测量和记录。协助患者取半卧位或坐位，利于呼吸，减少搬动和活动，以减少耗氧量。给予持续低流量吸氧（1～2L/min），以改善缺氧状况，避免二氧化碳潴留而诱发肺性脑病。若患者咳痰困难且痰液粘稠不易咳出者，要嘱其多饮水，可给予雾化吸入，使痰液稀释利于咳出。鼓励患者多吃青菜、香蕉等富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘，若发生便秘，可应用缓泻剂，避免大便时用力过大而导致气胸加重。做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。
3 体会
自发性气胸的治疗原则为，少量的气胸(肺萎陷<20%)，可不必抽气，继续观察，一般空气可自行吸收；若气胸量大或吸收不明显者，应抽气或行胸腔闭式引流术，同时积极治疗原发病。控制感染、加强营养，促进裂口愈合，同时给予合理的心理疏导，消除患者对疾病的恐惧心理，使其积极配合治疗。尽量避免屏气、用力、提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏等复发诱因，同时还应保持大便通畅，做好口腔、皮肤等日常护理，促进患者早日康复，减少或杜绝并发症的发生。
参考文献
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[3] 金向涛,安之壁.内科护理学[M].北京:北京人民卫生出版社,1986:33
论文作者:潘玉倩
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：气胸论文; 患者论文; 自发性论文; 胸腔论文; 呼吸论文; 肺部论文; 心理论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;