摘要：目的：探讨“助产士核心胜任力”培养在《产科护理》教学中的应用效果。方法 在两届助产大专生中分别采用传统教学法（对照组）和以“助产士核心胜任力”培养为中心的教学法（实验组），比较两组学生的助产士核心胜任力、学习成绩，并采用自制问卷对实验组学生进行教学效果调查。结果：实验组学生的成绩、助产士核心胜任力总体评价均明显高于对照组（P<0.01），实验组学生对以”助产士核心胜任力”培养为中心的教学方法评价较高。结论：以”助产士核心胜任力”培养为中心的教学改革在《产科护理》教学中的应用，全面提高了学生的综合素质，有助于培养高素质应用型助产人才。
关键词：助产士核心胜任力；产科护理；教学改革
Application of midwife core competency training in Obstetrical Nursing’s teaching
XIANG Luo-jun1※，WU Dan-dan1，YIN Yan-hua1，DENG Xue-bing1
（1.Hunan Traditional Chinese Medical College Department of Women and Children，Zhuzhou 412012，Hunan）
Abstract： Objective：To explore the effect of “midwife core competency” training in Obstetrical Nursing’s teaching. Method：During the two academic years，midwifery college students are taught by the traditional teaching method（experimental group）and the midwife core competency-oriented teaching method（control group）respectively. The method will compare the core competency and academic achievements of two groups. Further more，it will investigate the teaching effect by self-designed questionnaires in the experimental group. Result：The scores and the overall evaluation of midwife core competency in the experimental group are apparently higher than those of the control group（P<0.01）. The students in the experimental group have a very high opinion of the teaching method focusing on the cultivation of the midwife core competency. Conclusion：The application of midwife core competency training in Obstetrical Nursing’s teaching overall promotes students’ comprehensive quality and contributes to the cultivation of highly qualified midwifery talents.
Key words：Midwife core competency；Obstetrical nursing；Educational reform
产科护理是助产专业学生的专业核心课程，目前传统教学存在“重知识、轻能力”的弊端[1]，导致助产专业学生毕业后上岗的培养周期较长。国际助产士联盟将助产士的核心胜任力定义为“在助产教育和实践背景下，能够胜任助产岗位所需要的知识、专业为和专科技能的综合能力“[2]。为培养符合临床需求的高素质助产人才，本研究尝试在《产科护理》教学中采用“助产士核心胜任力”培养的教学模式，收效良好，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取我校2013级大专助产大专助产专业154名学生为对照组，2014级大专助产专业148名学生为实验组，均为女性。对照组年龄20~22岁，平均（21.23+0.62）岁；实验组年龄19~22岁，平均（21.45+0.76）岁，对照组和实验组进行助产士核心胜任力的评价。两组学生在性别、年龄、入学成绩及大学前两个学期成绩等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
两组的《产科护理》课程均采用统一教材，均在第三、第四学期开设，由相同教师按章节授课，对照组采用传统教学方法，实验组实施以助产士核心胜任力培养为中心的教学模式，总课时均为128学时。
1.2.1 对照组教学方法
按照传统教学模式，以讲授为主，在课堂上强调重点、难点，每堂课结束都进行知识点的小结，实训课按学号分组。
1.2.2 实验组施行“助产士核心胜任力”为中心的教学改革
1.2.2.1 修订人才培养方案
经过查阅文献、调查问卷、专家调研等，我校护理系对助产专业人才培养方案进行了修订，强调培养助产专业学生的核心胜任力。妇儿教研室对大专助产专业核心课程《产科护理》教学方案进行了前期的改革和探索，实践课由原来的20学时调整为50学时，实践成绩由原来的20%调整为40%。
1.2.2.2 多元化教学方法相结合
根据修订的教学方案，从理论、技能、职业素养三个不同方面融入助产士核心胜任力的培养，采取了常规医院见习结合学生假期自主医院见习、单人基本产科技能操作训练20项[3]、接产团队模拟产房综合实训[4]（最具特色的情景模拟和角色扮演，自由组合，每4人组成1个接生团队。其中1人扮演产妇并完成产时会阴消毒操作，1人扮演巡回护士协助分娩接生，1人扮演助产士负责分娩接生，1人扮演护士完成新生儿护理）、病例讨论、文献检索、社会调查等多元化的教学方法。
1.3 效果评价方法
1.3.1 助产士核心胜任力量表[5]
由护理系教学督导及妇儿教研室老师对两个年级总体情况进行评价。该量表包括孕前保健（6个条目）、孕期保健（10个条目）、分娩期保健（13个条目）、产后保健（8个条目）、新生儿保健（6个条目）、公共卫生保健（11个条目），共计6个维度54个条目。采用Likert5级评分法，1表示无此能力，5表示完全具备此能力。量表范围为54~270分，得分越高表示助产士核心胜任水平越高。
1.3.2 成绩评价 包括理论、实践、综合成绩三个方面。理论采用闭卷考试，由学校考试中心随机从题库抽取题目随机形成试卷，实践成绩由产科教学老师评议后确定，综合成绩包括由任课老师根据到课率、参与课堂讨论/文献检索的次数、课后实训室练习的次数、课后作业的质量等评议确定。
1.3.3 学生评价
自制问卷，由实验组学生对改革后的教学效果进行评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0统计软件进行数据统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生助产士核心胜任力的评价比较 实验组学生在孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产后保健及新生儿保健五个维度的助产士核心胜任力均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01），仅新生儿保健的助产士核心胜任力无明显差异（P>0.05），整体的助产士核心胜任力实验组明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.01），见表1。
表1 两组学生助产士核心胜任力比较（ +s，分）
3 讨论
3.1 特色且多元化的教学方法使助产士核心胜任力明显提升 如表1所示，助产专业核心课程《产科护理》创新的教学方法能使学生的核心胜任力得到全面提高，尤其在分娩期保健这一维度分数提升最大，与助产核心的技能操作大部分都在分娩期，实训课时增加并开展特色的模拟产房综合实训，采用多元化教学方法，学生感兴趣等有关。公共卫生保健这一维度分数较低且两组无显著差异，分析原因是教材中内容不多，在人才培养方案中也未纳入重难点，今后教学中应有意识重视这部分内容。本研究中助产士核心胜任力的总体分数与其他研究相比较低[6]，分析原因在于学生尚未实习，经过一年的实习学习，助产士核心胜任力将有进一步的提升。助产士核心胜任力是依据临床岗位要求设定，因此最关键是教学与临床的深入对接，我校助产专业与株洲市妇幼保健院于2015年成功申报湖南省助产专业校院合作人才培养示范基地，这些多元化教学方法的运用，对教师的教学能力也提出了更高的要求，校院优势互补，使得在校学生助产士核心胜任力明显提升。
3.2 培养“助产士核心胜任力”的教学改革能明显提高教学效果
通过修改助产专业人次培养方案，改革《产科护理》教学方案后，学生的学习成绩有明显提高。由表2可见，实验组学生在理论、实践和综合成绩上均高于对照组，说明以培养“助产士核心胜任力”为中心的教学改革，符合高职高专培养高素质技能型人才的培养目标，获得较为满意的教学效果。
3.3 “助产士核心胜任力”培养备受师生肯定
以”助产士核心胜任力“培养为中心的教学模式，受到了实验组学生的高度评价，表3示学生在加强职业责任感（94.5%）、提高技能综合能力（95.9%）和对孕产妇关怀能力提升（97.35%）三方面给予了更多肯定。除了自制问卷反馈，结合个别访谈和教师座谈，专业教师对教学改革的效果都非常肯定，也认为对教师的要求会更高，并表示在对操作细节上教学与临床的对接，助产新理念和操作如何处理进课堂，情境安排和案例设置如何优化，人文关怀怎样渗透进专业课堂等方面在今后教学中需要进一步思考。
综上所述，在助产专业核心课程《产科护理》中以培养”助产士核心胜任力“为中心的改革和探索，显著激发了学生的自主学习能力，提高了专业教师的自我要求，并在校院合作的机遇下，优化了教学内容，融合了多元化的教学方法，明显提升了教学效果，较为全面地提升了助产专业学生的核心胜任力，符合现代护理人才培养的需求。
参考文献：
[1]曹永军，王红云，位淑梅等. PBL教学法在《助产学》教学中应用的研究[J]. 天津护理，2017，25（3）：192-195.
[2]Fullerton JT，Thompson JB，Severino R，et al. The International Confederation of Midwives essential competencies for basic midwifery practice（An update study：2009-2010）[J].Midwifery，2011，27（4）：399-408.
[3]梅一宁. 基于核心能力的助产专业实训课程研究[J]. 卫生职业教育，2010，28（1）：142-143.
[4]向罗珺. 助产专业模拟产房总额和实训教学的实践[J]. 卫生职业教育，2014，32（4）：77-78.
[5]王德慧，陆虹，孙红. 助产士核心胜任力量表信度和效度研究[J]. 中国护理管理，2011，11（12）：42-45.
[6]路简羽，朱秀，陆虹. 助产专业大专毕业生核心胜任力及影响因素研究[J]. 护理教育，2017，32（2）：60-63.2016年湖南省普通高等学校教学改革研究项目（项目编号：1110）：校院合作助产模拟综合实训教学改革与实践的研究
项目负责人及简介：向罗珺，硕士研究生，讲师，妇儿教研室主任，从事助产专业教学与临床妇产科工作。
论文作者:向罗珺1※通讯作者,吴丹丹1,尹艳华1,邓雪冰1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：助产士论文; 核心论文; 实验组论文; 产科论文; 专业论文; 学生论文; 教学方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;