（徐州市儿童医院内分泌科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：总结责任制整体护理应用于儿童Ⅰ型糖尿病护理服务中的效果。方法：我院收治的60例儿童Ⅰ型糖尿病患者参与研究，按照简单随机原则分为两组，对照组30例应用常规护理，观察组30例应用责任制整体护理，对比分析不同护理应用效果。结果：观察组随访护理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平以及总并发症发生率少于对照组，总依从率以及护理满意率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童Ⅰ型糖尿病应用责任制整体护理服务，可提高血糖控制效果以及患儿治疗依从性，护理效果令人满意，值得应用。
【关键词】责任制整体护理；Ⅰ型糖尿病；儿童；护理服务
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0248-02
糖尿病为一种临床常见疾病，可分为Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病在儿童患者中发生率逐渐增加[1]。儿童糖尿病不同于成年人，有其自身的特殊性。当前糖尿病治疗除单纯药物治疗，还需结合必要的护理干预方法预防糖尿病并发症。多数糖尿病患者及患者家属因缺乏对糖尿病认知了解，而影响疾病的干预治疗效果。随着临床护理模式的转变发展，临床提出将责任制整体护理应用于儿童糖尿病护理中，应用效果显著。本次研究中，评价责任制整体护理用于儿童Ⅰ型糖尿病护理服务中，总结应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院从2016年4月—2017年12月收治的60例儿童Ⅰ型糖尿病患者参与研究，按照简单随机原则分为两组。对照组30例，男16例，女14例，年龄为1～16岁，平均年龄为（5±1.5）岁，病史为3～4年，平均病史为3.3±0.2年；观察组30例，男20例，女10例，年龄为1.5～15岁，平均年龄为（4±1.2）岁，病史为2.5～4年，平均病史为3.4±0.4年。两组各项数据资料间差异小无统计学意义（P＞0.05），科学可比。
1.2 方法
两组患者均接受Ⅰ型糖尿病常规治疗护理，护理人员治疗期间对患者实施宣教、指导患者科学用药、科学饮食、加强病房巡视，并提供日常生活等方面护理服务，加强患儿体育锻炼，提高患儿家属对疾病认知了解，更好辅助护理工作。
观察组实施责任制整体护理服务，具体内容为：（1）入院评估：患儿入院后，责任护理人员全面评估了解患儿的病历资料情况，评估患儿家长对糖尿病知识的了解情况。护理人员应亲切和蔼，保持热情，拉近与患儿之间的关系；（2）健康宣教：Ⅰ型糖尿病患儿需长期接受治疗，因此给予患儿及家属健康教育意义重大。通过多媒体、资料册以及典型案例等多种形式，让患儿及家长了解糖尿病相关知识，告知患儿及家长具体的治疗方法以及相应并发症预防方法，结合患儿健康情况制定具有针对性饮食、运动锻炼计划。指导患儿家长如何应用胰岛素泵，便于出院后应用，指导患儿家属学习监测血糖方法。（3）责任护理人员需每天早到15min，有充足的时间了解患者的病情、治疗方案以及护理计划，积极与患儿、家属沟通，了解患儿的身体状态以及心理状态，评估患儿病情，主动为患儿提供服务。（4）制作健康教育评估表，责任护理人员每周对患儿心理状态以及身体状态进行评估1～2次，根据具体情况相应调整护理方案，护理方案需强调针对性，提高患儿治疗依从性。（5）追踪随访护理：患儿出院时，护理人员对患儿家长进行必要的护理指导，责任护理人员负责患儿出院后1～3个月的随访工作，保证患儿血糖以及病情稳定。
1.3 观察指标
（1）比较两组出院后随访3个月的患者血糖指标水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。（2）对比两组依从性[2]：完全依从：治疗过程中能严格按照医嘱，规范治疗，积极配合护理，定时监测血糖；部分依从：基本遵照医嘱，偶尔存在不遵从情况；不依从：不能规范治疗，经常中断治疗或不遵医嘱。总依从率=完全依从率+部分依从率。（3）记录住院期间并发症发生情况，包括皮肤感染、低血糖、酮症酸中毒。（4）对比两组患儿家长护理满意度。根据医院自制问卷表调查，满分10分，非常满意8～10分，比较满意6～8分，不满意＜6分，总满意率=非常满意率+比较满意率。
1.4 统计学分析
计量资料及计数资料经SPSS21.0软件工具分析，采用卡方检验（χ2）、t检验分析，有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 随访3个月的血糖指标水平
随访3个月，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者的血糖指标水平（x-±s）
3.讨论
随着医学领域的进步发展以及人们对疾病认知了解的不断发展，护理工作在保护人们身体健康方面发挥着重要的作用。责任制护理为一种新型护理模式，是在传统护理的重大改革，有利于推动护理事业发展。不同于传统护理，该护理强调以患者为中心，为保证患者身心健康而提供全面、整体、系统护理干预，其工作内涵为“责任到人、分工明确”、以人为本、服务到位、监督检查、职责落实[3]。该护理模式对护理人员的综合素质水平提出了更高要求，严格落实责任制整体护理，责任到人，从患者入院到出院提供全程护理干预，严格落实基础护理、心理护理以及专科护理等，让患者时刻感受到护理人员的存在及对疾病重视程度，建立和谐互信的护患关系，提高患者信任感与安全感，加强患者与家属之间的沟通交流，培养正确的治疗行为[4]。
当前临床统计表明，我国糖尿病发生率呈现不断上升趋势，其中Ⅰ型糖尿病多发生于儿童。不同于成年人，儿童Ⅰ型糖尿病有自身特殊性，一般发病危重，无明显三多一少症状，但血糖水平波动大，多以并发症形式住院接受治疗[5]。而且考虑到患儿年龄小，对事物认知能力差，影响病情诊治。为提高Ⅰ型儿童糖尿病治疗效果，临床提出将责任制整体护理纳入儿童糖尿病护理工作中。结果表明，观察组实施护理后，随访3个月后的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平低于对照组，总依从率高于对照组，表明实施责任制整体护理可有效控制患儿血糖指标水平，提高患儿治疗依从性。分析原因：责任制整体护理实施过程中，首先评估患儿的病情，针对患儿具体病情提供健康宣教，之后责任护理人员根据所了解情况实施分级责任护理，明确各岗位职责，彼此之间相互协作，层层指导，最大化发挥护理人员的作用，提高护理人员的工作效率。因糖尿病为一种慢性疾病，病史长，治疗费用高，并发症多，需长期用药治疗，责任护理人员可结合自身的工作经验，从入院开始到出院后提供延续性护理，反复进行糖尿病知识宣教，针对性指导患者饮食、运动及糖尿病护理，提高患者对糖尿病认知了解，降低血糖水平，提高患者诊疗依从性[6-8]。而且研究表明，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，表明责任制护理实施护理效果显著。责任制整体护理模式，强调责任到人，护理人员为患者提供整体性护理干预，可及时发现患者病情异常，预防减少并发症发生，保证患儿的生命健康。
综上所述，责任制整体护理应用于儿童Ⅰ型糖尿病治疗中，可提高患儿治疗依从性，稳定患儿的血糖水平，提高患儿家属满意度。鉴于我科室护理人员配对不足，且护理人员逐渐年轻化趋势，为了保证责任制整体护理模式顺利开展，临床提出应积极加强护理人员技能培训，提高护理人员的操作技能水平，这对于糖尿病血糖控制、促进患儿的健康具有积极意义。
【参考文献】
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[6]武铁力.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界，2016，19(12):185-186.
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[8]武铁力.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界，2016，19(12):185-186.
论文作者:何小梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：糖尿病论文; 患儿论文; 血糖论文; 责任制论文; 患者论文; 儿童论文; 护理人员论文; 《心理医生》2018年35期 论文;