南部县中医医院 637300
宫外孕发生的原因多是由于输卵管炎症或人工流产次数过多、输卵管发育不良等造成的。在宫外孕未破裂前往往是没有任何症状的，也可能月经不来、腹痛或者阴道少量出血。发现宫外孕应及早治疗。早期未破裂前，可以用药物进行保守治疗，当破裂后就需要到医院行输卵管切除术。
一、什么是宫外孕
宫外孕，也就是说异常妊娠，受精卵在子宫腔外边着床发育的异常妊娠过程，其中最常见的就是输卵管妊娠。会让有些女性有剧烈腹痛的感觉，并且经常伴有阴道出血的情况，严重时有可能导致休克。
如果是在正常受孕情况下，受精卵经过一段时间的游走后，在子宫体腔里面着床然后发育，并且有广阔的宫腔和较肥沃的子宫内膜，提供受精卵生长发育，而“宫外孕”与正常受孕大不相同。
二、宫外孕临床表现有哪些？
输卵管妊娠的临床表现与和孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期月经不来和妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛的现象，检查时输卵管正常或肿大。输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般可分为急性宫外孕和陈旧性宫外孕两种类型。
1.急性宫外孕
（1）月经停止后，除过间质部妊娠停经的时间较长外，绝大多数都停经6~8星期，一般在不来月经以后会发生腹痛和引道出血的症状，少数宫外孕患者出现没有停经的现象。
（2）宫外孕最常见的就是腹痛的现象，腹痛就是患者就诊时是最主要的，腹痛是由输卵管的膨胀和破裂引起等多种因素引起的，如果血液仅限于病变区，最常见的表现为下腹会出现局部疼痛的现象；当宫外孕患者出血量较多时，体内血液就会由盆腔流向腹腔，疼痛由下腹逐渐扩撒到全腹。
（3）患者引道出血胚胎死亡以后，经常会有不规则引道出血，并且颜色呈深褐色，月经量较少，一般书不会超过正常月经量，时不时的会有引道出血的情况。
（4）晕厥或休克。腹腔里面急性出血能引起血容量的逐渐减少和腹部剧烈疼痛，轻者能引起女性晕厥，严重时会出现休克的现象。
2.陈旧性宫外孕
输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定，这时候胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛逐渐减轻，但是形成的血肿逐渐变硬，并和周围组织及器官粘连，陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血，阵发性腹痛，附件肿块及低热，低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。
三、宫外孕症状你知道吗？
（1）腹痛。患者下腹会出现剧烈疼痛的现象，并且有排便的感觉，经常有冷汗淋漓的情况发生。当输卵管破裂时患者会感觉到一侧会突然疼痛，并且常常有恶心呕吐的症状。
（2）停经。异位妊娠的早期症状与早孕的现象非常相似，如果孕妇在短时间内发现月经长时间没来，或者是有早孕的反应以外，经常一侧会出现腹胀痛的感觉，经过检查后发现输卵管正常肿大，则疑似是异位妊娠。
（3）阴道流血。宫外孕患者经常伴有阴道流血的症状。宫外孕出血胚胎死亡以后，经常会有不规则引道出血的症状，并且颜色呈深褐色，月经量较少，一般书不会超过正常月经量。
（4）晕厥与休克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量逐渐减少或剧烈腹痛，轻者能引起女性晕厥，严重时会出现休克的现象。这是急性宫外孕的临床表现。
（5）其他症状。宫外孕患者经常会出现恶心、呕吐、尿频等现象。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
四、宫外孕如何治疗
常见的宫外孕有输卵管妊娠和卵巢妊娠等。当宫外孕一旦确诊后就需要立即住院治疗，这样便于医生随时观察，在宫外孕内造成的出血良好较多时以便于及时抢救。宫外孕常用的治疗方法有剖腹手术、非手术治疗和静脉化疗等。
1.药物治疗。
主要是通过药物治疗，在确诊为宫外孕时采用药物的方法，进而使得孕囊逐渐变得枯萎，然后排出体外。孕囊是指怀孕最初的形态，那时候胎儿还没有形成，胎芽出现时已经有胎心跳动了。使用药物治疗主要适用于早期异位妊娠，这是要求保存生育能力的年轻患者。
2.手术治疗
（1）保守性手术。目前宫外孕的治疗方法主要以手术为主，但手术治疗的方法有可以分为患侧输卵管和保留患侧输卵管手术，也就是宫外孕的保守治疗方法。这种手术是对生育还有要求能力的年轻女性，对侧输卵管已切除或有明显病变者。
（2）腹腔镜治疗手术。目前最先进的治疗方法，对侧输卵管已切除或有明显病变者。也称作钥匙孔手术，在患者腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。
五、宫外孕的预防
（1）治疗生殖系统疾病。常见的宫外孕是输卵管妊娠，而导致输卵管狭窄的原因就是炎症，人工流产的宫腔操作是为了增加炎症与子宫内膜金鱼输卵管的几率，导致输卵管变的狭窄，进而使得宫外孕的几率大大提高。
（2）临时急救的保健。当确诊为输卵管妊娠时，应对患者立即输血，并且进行开腹手术，进而切除病灶。
（3）怀孕以及正确避孕。选择双方心情较好或者是身体状况俱佳的时候怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕操作。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生，所以避孕是非常重要的。
（4）尝试体外受孕。如果女性曾经有过一次宫外孕，再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心，所以可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利结合之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
总之，宫外孕症状非常容易被忽视，而且病情发展特别快，因为宫外孕大出血而危及生命的病例十分常见，因此宫外孕被称为妇产科急诊的“洪水猛兽”一点不为过。所以可以通过宫外孕如何治疗和宫外孕的预防等方面进行治疗和预防。
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论文作者:雍小龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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