一、术前护理
首先，手术对患者来说会有一种未知的恐惧感，因此，在手术前要安抚患者，给予患者精神上的支持，减轻患者的恐惧感，鼓励患者积极面对病魔，主动配合医生的治疗安排。
第二点，也是最基础的一点，就是保证患者在术前有良好的睡眠，得到较好的休息，以保证手术时患者良好的身体状态。平时病室环境要保持通风且安静，患者要减少运动量大的活动，避免体力消耗过度。与此同时，患者的衣服、病房的床单、被套、枕套要勤换洗，保持良好的个人卫生，降低其他感染的可能性。
第三点则是注意患者的饮食，每种疾病都有饮食上的注意点。甲状腺功能亢进者也不例外，尤其是在手术前，要尽量进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食。并且给患者吃清淡食物，忌食辛辣、刺激的食物。
第四点是患者在术前需要服用相关药物，以此来控制病情，服用的药物具体按医生要求，不得私自停药、减量或者加量。
第五点则是一些体征上的观测，比如需要测脉搏、体温等，术前每天4次并记录，给医生在手术的安排上提供一些常规数据，遇有问题好及时处理。
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第六点体位训练，手术前1天，在护士的指导下患者在病床进行垂头仰卧位，双肩可垫高15-20cm，每日至少3次，每次10分钟，目的为术中保持甲状腺和气管充分暴露，便于手术操作，同时打开气道，保持呼吸道通畅。
二、术后护理
术后护理相对术前护理较为多，术后病情的观察，还有体位、饮食、情绪等方面也需要注意。
首先是在体位上，麻醉清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧以防误吸；清醒和血压平稳后给予半卧位，这样有利于患者呼吸和切口渗出物的引流。
第二点是术后病情观察，术后1-2天要密切生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意患者有无呼吸困难、切口有无渗血等并发症的发生，发现后及时告知医生并处理。
第三点是妥善固定好切口的引流管，引流管的拔除要根据手术引流液的具体情况而定。引流管要保持通畅，防止扭曲受压或血块堵塞，经常挤捏，确保引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等，如果出现异常应立即处理。
第四点是注意术后是否有其他并发症，如出血、感染等情况，也有可能引起神经损伤或者甲状腺周围组织的损伤等，在出现这些并发症时，要及时告知医生处理，并给予患者安慰解释工作。术后12～36h内要预防甲状腺危象的发生，护理人员要及时发现患者出现甲亢危象相应的症状，如病人高热39℃以上，心率达140次/分以上，大汗淋漓，皮肤潮红、烦躁、恶心、呕吐、腹泻等及时通知医生，立即按甲状腺危象治疗方法治疗，避免耽误病情，产生不可挽回的损失。
第五点是注意病人的营养，如果在手术后6小时，患者没有出现其他不适的症状，如恶心、呕吐等，就可以安排患者进食，需要注意的是，患者只能进流食或者半流食，可先饮少量水，观察吞咽有无困难、饮水有无呛咳，同时，辛辣刺激食物也不能进食，包括浓茶、咖啡等。而患者如果有吸烟的习惯，也应该全劝阻患者不抽烟或者少抽烟，避免对伤口的刺激。
甲状腺功能亢进症在临床上来看并不是什么大病，手术也相对简单安全，患者需要积极配合。护理人员及患者家属均要注意术前、术后的护理，注重细节的观察，及时与医生沟通。同时，患者情绪也是护理人员要关心的一大因素，无论是术前、术后，都要给病人足够的心理安慰，让患者始终保持一个积极的心态。
论文作者:蔚群星
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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