王玉华
平江县第一人民医院肝胆外科 414500
【摘 要】胆道探查术是临床中针对胆囊外科疾病患者展开诊断和治疗处置干预过程中应用的基本手术形式，做好针对患者在围术期过程中的护理干预工作，对于支持和确保患者获取到最佳临床结果具备重要意义。本文围绕影响胆道探查术后患者早期下床活动的原因与对策展开了简要的综述分析。
【关键词】胆道探查手术；术后早期下床活动；影响因素；原因与对策；探讨分析
在最近十几年间，伴随着胆道探查手术操作技术的日渐发展成熟和广泛引入运用，围术期护理工作的组织开展质量对患者临床治疗处置结果的影响作用正在引起广泛关注。在这一研究背景之下，本文将会围绕影响胆道探查术后患者早期下床活动的原因与对策展开简要的综述分析。
1胆道探查术研究现状概述
1.1胆道探查术的整体概述
遵照目前已经获取的基础性临床医学研究报告分析资料，针对人体内部胆总管生理组织结构实施的外科手术处置干预过程，是一种同时涉及胆管下段组织病理改变、Oddi括约肌组织病理改变、胰腺器官病理改变、肝门胆管组织病理改变，以及肝内胆管病理改变的，同时具备诊断性和治疗性应用功能的手术技术方式。
1.2胆道探查术的麻醉方式选取特点
在现有的临床医学事业实践发展背景之下，外科医师在针对人体胆囊疾病患者展开诊断与治疗手术操作过程中，通常选取和运用的麻醉处置方式包含全身麻醉模式和硬膜外麻醉模式两种具体化的表现类型，且硬膜外麻醉方式在具体临床实践过程中的应用比率通常明显高于全身麻醉方式。
1.3胆道探查手术的术前准备要点
在胆道探查术患者的术前准备环节过程中，临床医师和护士应当注意控制和把握好如下所述的几个基本要点：
第一，在胆囊极其周围组织疾病患者入院就诊之后，护士在协助临床医师完成患者的入院常规查体环节基础之上，要借由调取患者以往病例记录资料，询问患者自身以及患者家属的方式，全面系统地认识和记录患者的既往病史信息，确认患者是否存在接受外科手术治疗处置的既往病史，是否存在常规类型的药物过敏病史，以及是否存在以冠心病、糖尿病和高血压等为代表的严重慢性疾病的临床既往病史，为临床医生制定和实施针对特定胆囊疾病患者的科学合理的手术治疗处置方案，构筑和提供稳定且扎实的支持和保障条件[1]。
第二，在患者将要实施手术的时间节点之前，护士应当针对患者心脏、肺脏、肝脏，以及肾脏等器官的基础性生理功能表现状态展开全面且系统的检查测定，运用实验室生化指标化验测定的技术方法，针对患者的血液电解质含量指标、血糖生理指标、血脂生理指标，以及血胆固醇生理指标展开全面系统的检验测定，确定患者在手术准备阶段的机体生理状态，能够充分耐受实际开展的胆道探查手术处置过程[2]。
2基于品管圈活动应用背景下的胆道探查术护理策略
2.1品管圈护理活动小组的基础性设置和运行原则
要在品管圈活动基础性组织实施原则的支持和保障条件下，督导和指令7名外科护理工作人员自发组成品管圈护理工作实践小组，要指令具备丰富临床护理工作实践经验的护士长担任品管圈护理活动小组中的圈长角色，指令外科临床专业医师担任品管圈护理实践活动组织开展过程中的辅导员，支持和确保实际开展的针对外科胆道探查手术患者群体的护理干预工作，在方案设计和具体实施过程中具备稳定且充足的科学性和合理性[3]。
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2.2品管圈活动背景之下胆道探查术的围术期护理内容
第一，心理护理干预。胆道探查手术属于外科侵入性诊断与治疗手术形式，因此患者在术前势必会产生一定程度的紧张和焦虑情绪，因此需要护士对其实施恰当有效的心理护理干预。在具体开展的护理工作实践过程中，护士要在做好与患者之间基础性交流沟通基础上，结合患者实际罹患的临床疾病类型，为患者全面且系统地讲解和介绍胆道探查术的基本原理、操作过程，临床效用，以及注意事项，提升患者自身对胆道探查手术的整体认识，纾解患者在等候实施手术诊断与治疗环节过程可能出现的各类负性情绪，在帮助患者做好术前准备阶段的心理情绪状态调节与干预工作基础之上，为患者在手术过程中顺利获取到最预期效果创造准备性支持条件[4]。
第二，术前准备护理。护士要在协助医生完成针对患者的术前临床症状和生命体征指标的检查评估工作环节基础之上，遵循规范的外科手术操作技术规程，为患者完成消毒备皮工作，继而最大限度地防范和避免患者在围术期过程中发生感染问题。护士要在具体的手术环节开始之前，指导患者从手术前三天时间节点开始停止服用能够产气的食物，最大限度避免患者在手术准备阶段过程中发生肠道胀气现象[5]。
3影响胆道探查术后患者早期下床的因素及其防范处置对策
第一，术后出血。胆道探查手术患者在术后1-2d时间节点之内最容易发生术后出血事件，在影响患者的术后手术切口愈合效果基础上，给相关患者术后早期下床活动时间造成了不良影响。为切实控制和规避患者在手术结束后发生术后出血问题，临床医师在为患者完成手术处置环节过程中，要注意做好手术切口缝合质量的控制干预工作，同时还要督导护理人员在术后阶段观察患者是否出现腹胀症状、血压下降症状、脉搏微弱症状、反跳痛症状，以及移动性浊音症状，在患者发生术后出血症状条件下，支持确保患者顺利获取最佳临床结果[6]。
第二，胃肠道不舒适症状。在接受胆道探查手术的患者群体之中，患者之所以会发生术后胃肠道不舒适症状，并继而给患者的术后早期下床活动行为造成不良影响，其主要引致原因包含两个具体方面，其一是患者在手术过程中因静脉静脉输注普鲁卡和芬太尼等麻醉药物而发生呕吐性药物不良反应，其二是因在手术过程中为患者建立二氧化碳气腹引致会患者的呼吸压力显著增加，继而引致患者发生围术期胃肠道不良反应事件。在确认患者发生术后胃肠道不良反应过程中，应当在及时清除患者的呕吐物基础上，为患者实施适当类型的药物治疗干预，支持患者的胃肠道不舒适症状实现程度显著的改善优化。
第三，胆汁漏。在手术医师存在操作过程失当问题条件下，患者极易因手术医师的操作行为适当而引致发生胆汁漏问题，在影响患者的术后治疗结果背景之下，给患者的综合性生存质量造成了严重不良影响，需要引起临床医师的持续密切关注。
结语：
针对影响胆道探查术后患者早期下床活动的原因与对策论题，本文择取胆道探查术研究现状概述、基于品管圈活动应用背景下的胆道探查术护理策略，以及影响胆道探查术后患者早期下床的因素及其防范处置对策，三个具体方面展开了简要的综述分析，旨在为我国外科临床事业领域的相关研究工作人员，创造和提供了稳定且坚实的支持和保障条件。
参考文献：
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[2]贺琴玲，王红平，董惠菊.品管圈活动在腹腔镜器械消毒管理中的应用[J].中国医学装备，2017，14（08）：43-46.
[3]刘颖，乌建安，肖荣.品管圈管理在妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛护理中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：65.
[4]陈爱中，吴群英.品管圈在降低腹腔镜下盆腔粘连分解术不孕症患者全麻苏醒期导管脱出率中的作用[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：105-107.
[5]周丽华.品管圈活动在腹腔镜清洗质量持续改进中的应用效果研究[J].当代护士（下旬刊），2016（05）：154-155.
[6]葛梅.基于品管圈的单孔腹腔镜胆囊切除术知晓率——以提高老年患者知晓率为例[J].中国医院管理，2015，35（08）：71-73.
论文作者:王玉华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
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