张探花 甘肃省甘谷县人民医院护理部 741200
【摘 要】目的：研究老年患者无张力疝修补术围手术期的常规护理方法。方法：选取我院收治的行无张力疝修补术老年患者63例，均给予围手术期常规护理，观察护理方法及护理效果。结果：本组63例老年患者均1次完成手术，平均手术时间（45.3±5.1）分钟，术后采取止痛剂8例，伤口均给予沙袋压着6-8小时，可下床活动，7天可以拆线出院，伤口均为甲级愈合，血栓性静脉炎1例，肺部感染1例，尿潴留1例，尿管留置12小时，均随访12个月，且无复发。结论：老年患者无张力疝修补术围手术期的常规护理需要分为术前，术中，术后部分，精心的临床护理对并发症的发生率有降低作用。
【关键词】老年；无张力疝修补术；围手术期；常规护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-035-01
无张力疝修补术是常用的疝治疗方式，该手术具有许多优势，因此受到了医师患者的喜爱。而该手术需要配合精心的临床护理，以保证手术的顺利进行，特别是对于合并症较多，身体素质较低的老年患者而言，临床护理是降低并发症，提高患者围术期生活质量的重要手段[1]。因此对无张力疝修补术老年患者的围术期常规护理进行探讨十分具有临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年4月11日-2015年2月14日收治的行无张力疝修补术老年患者63例，经我院伦理委员会批准，均为男性，年龄在60-77岁，平均年龄（68.2±2.7）岁。腹白线疝患者1例（1.59%），直疝患者3例（4.76%），腹股沟疝患者59例（93.65%）；合并前列腺肥大患者12例（19.05%），高血压患者11例（17.46%），冠心病患者8例（12.70%），慢性支气管炎患者32例（50.79%）。
1.2方法
1.2.1手术治疗方法
均采取硬膜外麻醉，在腹股沟中点的上方做切口，游离精索、疝环，疝小可以还纳，疝大则需要切断缝扎，且单扎关闭，置入疝环，根据缺口修剪内瓣，将外瓣与疝环缝合固定，将平行补片置入精索下，缝合关闭。
1.2.2护理方法
①术前护理：术前与患者沟通，了解患者的心理状态，根据患者的压力及忧虑给予有针对性的心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，保持患者积极配合的良好心态，这样才可以更好的配合手术，老年人可能对某些观点比较固执，此时要保持耐心热情的态度，慢慢为患者讲解，忌急躁，多与患者家属接触，毕竟患者是老年人，所以家属会很担心，与患者家属沟通，可以一起为患者进行心理疏导，避免患者钻牛角尖。根据手术需求进行备皮，对阴部、腹股沟、阴囊及你想清洁，同时避免受伤感染，备皮后需要沐浴，更换干净的衣物。对合并疾病进行对症处理，将病情控制在可以手术的范围内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术中护理：协助进行麻醉及手术，多与患者说话，给予患者鼓励，同时讲解如何配合及注意事项。③术后护理：患者需选择平卧位，在膝盖的下方垫着小枕头，促使髋关节出现微屈，可以缓解缝合张力，同时有利于切口的愈合，减轻切口的疼痛感，术后6-8小时可以下床，进行轻微的活动。术后8小时可以饮水，吃半流质的食物，术后第1天可以正常的吃食物。对术后并发症给予有针对性的对症处理，预防肺部感染、下肢静脉血栓、腹压增高、便秘等。术后3个月不宜进行剧烈运动、重体力劳动，避免复发。
1.3观察指标
观察本组患者手术时间、术后恢复情况、并发症情况、随访情况。
2结果
本组63例老年患者均1次完成手术，手术时间在30-60分钟，平均手术时间（45.3±5.1）分钟，术后采取止痛剂8例（12.70%），伤口均给予沙袋压着6-8小时，可下床活动，7天可以拆线出院，伤口均为甲级愈合，未发生切口感染，未发生网片移位，且无异物反应，血栓性静脉炎1例（1.59%），肺部感染1例（1.59%），尿潴留1例（1.59%），尿管留置12小时，均随访12个月，且无复发。
3讨论
我国人口老龄化日益严重，而老年腹股沟疝发生较为平凡，目前使用无张力疝修补术对患者进行治疗较为流行，该手术方法简单有效，并且较为安全，深受医师患者喜爱，但仍然需要注意采用适宜的临床护理方法[2，3]。
无张力疝修补术围手术期护理主要分为三个部分，术前应用心理护理十分重要，在患者入院时给予患者良好的映像，建立护患关系，使患者对疾病有所认知，也使患者做好手术准备，更好的与医师患者配合，另外需要进行严格的术前准备，为手术的顺利进行打好基础。而术中护理人员与医师的良好配合是手术成功的关键。术后一般需要使患者保持适宜的体位，以促进切口愈合，适宜的体位还可缓解患者疼痛[4，5]。而术后6-8h患者可下床活动，辅助患者下床排便，短距离行走，经过精心的护理配合，本组63例老年患者均1次完成手术，且切口愈合情况优秀。另外无张力疝修补术虽然十分安全，但不可避免的具有并发症发生情况，并且患者也有自身合并症，因此在护理工作中需要注意对并发症发生进行处理，也要对患者自身合并症进行护理，降低并发症的发生率，一般无张力疝修补术后最常见的并发症为阴囊血肿、切口感染、尿潴留以及肺部感染、下肢静脉血栓等需要对症处理，本研究中患者血栓性静脉炎1例，肺部感染1例，尿潴留1例。
无张力疝修补术的围手术期护理对患者康复意义重大，可以保证患者手术顺利进行，以及保证围术期护理质量，并且在该领域仍然需要继续进行发展，更好的为患者服务。
参考文献：
[1] 韩鸿.高龄患者无张力疝修补术围手术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：120-121.
[2] 张敏芝.高龄老年人行无张力疝修补术围手术期的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（37）：218-218，219.
[3] 曾碧，张同燕.无张力疝修补术的围手术期临床路径护理[J].四川医学，2013，34（6）：929-930.
[4] 朱明玉.农村患者腹股沟疝无张力修补术围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：171-172.
[5] 张文娟，王秀英.探讨优质护理干预在无张力疝修补术围手术期中的应用价值[J].世界临床医学，2015，9（5）：247，249.
[6] 付新颜.无张力疝修补治疗腹股沟疝的围手术期护理观察[J].中外医疗，2013，32（3）：160，162.
论文作者:张探花
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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