湖南省娄底市娄星区妇幼保健院产一科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 研究在足月妊娠引产中使用不同引产方法对促宫颈成熟的效果。方法：选取我院于2017年3月-2018年11月收治的106例足月妊娠产妇，对照组使用米索前列醇引产，实验组使用水囊引产，比较两组的分娩结局与引产效果。结果：实验组的分娩结局优于对照组，且实验组的引产总有效率（96.23%）高于对照组（83.02%），P<0.05。结论：给予足月妊娠产妇以水囊引产，既有利于改变分娩结局，也有利于提升引产效果，所以应当推广此引产方法。
【关键词】引产；足月妊娠；消毒；生理盐水
引产常常是指产妇在妊娠12周以后，由于胎儿或是母体方面的原因，必须使用人工方法达成诱发子宫收缩目的，从而提前结束妊娠的措施，一般根据产妇在接受引产时的孕周，分为两种类型，其一是中期引产（也即孕周为14-28周），其二是晚期妊娠引产（也即孕周为28周以上），本文阐述的足月妊娠引产属于后者。近年来，随着生育政策的放宽，我国剖宫产率呈现逐年上升趋势，而之所以会出现这种情况，与使用缩宫素对产妇进行引产而失败有密切的联系，在引产失败后，产妇及其家属的分娩信心会大幅度下降，就会选择剖宫产。因此，研究有效的足月妊娠引产方法、起到促宫颈成熟的目的至关重要。本文选择了我院收治的106例足月妊娠产妇作为研究对象，分组探讨了米索前列醇引产方法和水囊引产方法在促宫颈成熟中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年3月-2018年11月收治的106例足月妊娠产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各53例。对照组：年龄21-38岁，平均年龄（22.9±5.3）岁，孕周35-41周，平均（38.2±2.9）周；实验组：年龄24-36岁，平均年龄（28.2±4.9）岁，孕周36-42周，平均（38.5±3.3）周。两组患者均同意参与本研究，两组患者无不良嗜好、无精神疾病，且在年龄和孕周等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
对照组使用米索前列醇引产。具体方法是：在引产之前需要告知产妇排空膀胱，然后取膀胱截石位，例行进行常规消毒处理，再将米索前列醇按照要求放入产妇阴道后穹窿，放置完成后叮嘱产妇卧床休息，时间保持在30min左右，在这过程中，实时监测胎心，若是发现存在规律宫缩，则必须停止给药；当然，若是在观测4-6h后，发现产妇宫缩不规律或是不存在宫缩现象，就需要再次给产妇进行用药引产；但是再次给药的前提应当是前次给药无残留，以及给药次数控制在2次以下。
实验组使用水囊引产。具体方法是：（1）在进行水囊引产时，需要选用Foley导尿管，并且医务人员在给产妇放置水囊之前，需要先行OCT试验，待发现白带常规没有明显异常之后，方能在下午4点为产妇置入水囊；（2）需要告知产妇排空膀胱，然后取膀胱截石位，例行进行常规消毒处理，将宫颈暴露出来，避开胎盘所在方向，将水囊放于宫颈内口，然后再注入60mL的无菌生理盐水，并将尿管尾端固定在产妇大腿内侧，最后叮嘱产妇卧床休息，时间保持在1h左右，在这个过程中，需要适时适当的向外牵拉尿管，放置12h后方可取出。另外若是产妇的身体条件允许人工破膜，也可以对产妇行人工破膜术，并在1h后观察产妇的宫缩程度，若是宫缩程度较小，此时也可以对产妇使用小剂量的宫缩素；若是产妇的身体条件不允许人工破膜，也可以对产妇静脉滴注缩宫素，以便让产妇保持有效的宫缩。
1.3观察指标
（1）分娩结局：对两组产妇的分娩结局进行统计，内容包括：产后尿潴留、产后出血以及新生儿窒息[1]；（2）引产效果：引产效果分为三个等级，分别是：无效：在使用引产方法后的48h产妇无宫缩并且未分娩；有效：在使用引产方法后，产妇虽然出现了宫缩，但是却并不明显，在施加静脉滴注或是人工破膜后，产妇在48h内分娩成功；显效：在使用引产方法后，产妇出现了有规律的宫缩，且这种规律逐渐增强，产妇于24h内分娩成功，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是n/%，并使用了x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组分娩结局
通过数据对比，实验组的分娩结局优于对照组，P<0.05（见表1）。
表1 分娩结局对比（n/%）
3 结论
在临床中常常会遇到需要提前终止妊娠的状况，这主要是为了降低母婴病死率。相关研究结果显示[3]，处于妊娠后期的产妇，提前终止妊娠的占比在20%[4]，所以研究促宫颈成熟的有效方法，是提升引产成功概率的关键，因为若是产妇宫颈成熟程度不够，那么就很容易在引产的过程中出现胎膜早破、急产以及子宫收缩较强等并发症。当前临床上有多种促宫颈成熟的方法，通常涉及了前列腺素药物以及机械类药物，其中前列腺素制剂常见的又有米索前列醇以及地诺前列酮，这些药物对于促宫颈成熟都有很好的效果，但是也有一定的缺陷，例如容易刺激产妇子宫，继而导致胎儿缺氧损伤等，严重时也会出现子宫破裂、胎儿窘迫等，容易危机母婴身体健康。
本次研究结果表明，米索前列醇引产与水囊引产都对产妇生产有一定的积极效果，但是相较而言，水囊引产的效果更甚一筹，表现在实验组的分娩结局优于对照组，且实验组的引产总有效率（96.23%）高于对照组（83.02%）P<0.05。原因分析为：（1）水囊引产不仅操作简单，而且安全有效，可以极大的改善妊娠结局；（2）水囊引产从引产至临产所需时间短[5]，能够降低对产妇以及胎儿的不利影响；（3）水囊引产成功概率较高，可以在最短的时间内实现分娩的目的。
综上所述，基于水囊引产对于产妇生产有明显的辅助作用，且引产效果好，能够有效的改善分娩结局，所以应当推广此引产方法。
参考文献：
[1]滕永军，盛芝敏，陈伟.不同引产方法对足月产妇促宫颈成熟的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2019，30（01）：89-92.
[2]王秋霞，杨丽杰.足月妊娠促宫颈成熟方法的研究进展[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：5031-5033.
[3]颜惠芳.不同方式用于足月妊娠引产的效果及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：150-151.
[4]周冬，赵云，肖梅.晚期足月妊娠不同方式引产的临床观察[J].中国妇幼保健，2018，33（11）：2422-2426.
[5]曹妮，米阳.两种不同促宫颈成熟方法在足月妊娠初产妇中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（12）：1685-1687.
论文作者:李拥华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：产妇论文; 方法论文; 宫颈论文; 实验组论文; 结局论文; 成熟论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;