齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：光学相干成像技术（OCT）是当前临床上应用比较广泛的一种技术，其在心脑血管临床上的应用更加的明显和广阔。这种技术在应用的过程中可以体现出非常好的分辨率，在动脉粥样硬化诊断和治疗的过程中也有着十分积极的作用，所以其发展前景也十分的广阔。本文主要分析了血管内光学相干成像技术在心血管临床中的应用，以供参考和借鉴。
关键词：血管内光学相干成像技术；心血管；应用
OCT技术在心血管临床治疗的过程中可以很好的应用在冠状动脉支架植入手术当中，这种技术自身具有非常强的优势，它可以清晰的看到支架内膜的覆盖率，同时这种技术本身可以对其进行重复处理，在对患者身体指标进行多次的测量之后依然可以保证数值的稳定程度，所以其也受到了医务工作者的欢迎。
1、OCT成像的特点
OCT和超声波成像的特点有非常明显的相似之处，它在应用的过程中一般是以1300nm长的红外线光代替了声波，在这一过程中还要用能量束在患者血管的内部进行扫描，这样也就可以得到一个更加清晰和生动的横断面图像，在这样的情况下，我们就可以用光波延长的具体时间来测量二者之间的距离，光波的强度实际上就是深度，光的传播速度以及测量厚度等都是已知的，所以如果假定测量的厚度为10um。回波延长的时间非常的短，大概只需要3x10-14秒，同时采用这种方式进行成像处理，其具体点的结果和组织学上的一些特征有着十分明显的一致性。OCT技术也可以称得上是当前血管成像技术当中分辨率最高的一种，其在应用的过程中可以观察到血管内的具体情况，同时还不需要对样本进行切片处理，所以其自身的优势也充分的凸显出来。当前所使用的OCT技术在分辨率上具备了更加明显的优势，再将成像的时候不需要对患者采取阻断血流的方式，而只要使用生理盐水就可以很好的保证成像的效果。
2、OCT在心血管成像的临床应用
2.1经皮冠状动脉介入治疗
2.1.1判断板块部分
采用OCT成像的过程中，纤维成分以高信号的形式存在，。脂质成分以边界模糊的低信号形式存在，钙化的成分是以边界清晰的低信号形式存在，在这样的情况下，我们就可以对斑块进行有效的判断和分析，但是OCT自身的能力尤其是穿透力并不是无限延伸的，所以在检验的过程中对于那些体积比较大的斑块就无法很好的对内部结构的性质或者是患者动脉的实际状况进行有效的判断。相关的研究也充分的证明OCT技术在应用的过程中能够对血栓的大小进行详细的分析，同时其对血栓有非常敏感和敏锐的感知能力，此外它还可以十分准确的分辨出红色血栓和白色血栓，这样一来，医务工作者就可以更加科学的确定接入治疗的时间。
2.1.2鉴别易损斑块
因为易损斑块的破裂所造成的血小板聚集或者是在这一过程中形成的血栓是急性冠心病发生的一个非常重要的原因，其也有自身的OCT图像特征，比如泡沫细胞的浸润、内膜细胞侵蚀或者是血小板出现了聚集的症状，纤维帽的局部OCT信号的强度和浸润的程度有着十分密切的联系，经过研究分析，二者呈现出明显的正相关关系，如果吞噬细胞的密度在不断的增大也就意味着斑块的稳定性在不断的下降，这也成为了判断OCT检测斑块不稳定的一个重要的象征。相关的研究人员对96处血管病变进行了OCT、IVUS和组织学的检查，在实验中发现在组织学定义的易损斑块当中，OCT诊断的灵敏度和特异度达到了比较高的水平，甚至接近90%，而其他两种方法对易损斑块的识别并没有十分显著的效果。当前在我国的医学事业发展中，3D技术逐渐应用到了临床诊断和治疗工作中，所以在这样的情况下也就使得OCT技术的优势更加明显，其功能也越来越完善。
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2.1.3评价官腔狭窄程度
在当今的医学临床研究工作中，对冠状动脉狭窄程度的检查和评价都是在冠状造影检查的基础上来实现的，这种方法对于本身严重程度就比较高同时狭窄也体现得十分明显的病变状况有着十分积极的作用，面但是对于中度狭窄的状况就一定要借助其他的设备进行处理，只有这样，才能更好的保证检测的准确性和科学性。OCT技术在应用的过程中可以很好的确定狭窄的大小程度，同时也可以对斑块是否处在易损的范围进行有效的分析，所以这项技术在临床诊断当也占据着十分显著的优势。研究人员应用了OCT和FFR对冠状动脉临界病变进行研究的过程中也发现OCT和FFR之间的相关性非常强面，但是OCT在应用的过程中智能从形态组织学的角度对冠状动脉病变的状况进行评估。但是在这一过程中却不能对侧支循环亦或是心肌异常的现象进行有效的分析，所以就非常容易出现过度治疗的状况，这也是研究过程中需要注意的一个问题。
2.2PCI手术中
该技术在PCI手术当中可以非常清晰的观察到支架贴壁的状况，内膜撕裂或者是组织脱垂的情况，在这样的情况下也就为临床治疗中介入机械的研究和设计提供了非常好的条件，同时因为该技术在这一过程中还能对血管内部的血栓和内膜突出物予以判断和分析，所以宰临床检验当中也成为了非常好的一个方式。
2.3PCI手术后
2.3.1PCO术后球囊扩张的指导
实际上，支架植入的时候，贴壁的实际情况是和支架内血栓的状况有着十分明显的关系的。OCT技术在应用的过程中可以对支架植入之后支架贴壁的情况予以科学客观的评价，此外还可以对贴壁当中效果不是很好的支架进行高压球囊扩张处理，这样也就使得贴壁的实际情况得到了一定的完善，在相关的研究当中发现OCT技术可以在对支架内面积和支架贴壁的实际情况对球囊扩张手术是否进行予以更加科学和准确的判断，所以其对PCI手术的研究有着十分积极的意义。
2．3．2PCI术后即刻并发症的评价
由于OCT具有较高分辨率，对PCI术后血管夹层、即刻血栓、支架内组织脱垂及支架贴壁不良有更高的灵敏度。多项研究证实，OCT与IVUS相比，可以发现更多的PCI术后即刻并发症。然而，长期随访显示，仅在OCT检查中发现的夹层、脱垂、支架贴壁不良等病变，均能自行愈合，未造成支架内狭窄或血栓形成。因此，OCT的高灵敏度是否有临床意义尚待进一步探究。
2．3．3PCI术后长期的随访
支架内血栓形成是药物洗脱支架置入后的常见并发症，支架内膜覆盖不全是晚期支架内血栓形成的重要原因。研究证实，支架丝内膜覆盖比例达到70％后，晚期支架内血栓的发生率大大下降。因此，在PCI术后随访过程中，对支架内膜覆盖程度的评价尤为重要。OCT可清楚地观察到PCI术后支架内晚期血栓、晚期贴壁不良、增生内膜的异质性、新生粥样斑块及再狭窄。新生内膜增生也是造成支架内狭窄的重要原因。OCT可通过测定支架内面积、管腔面积及内膜增生面积评价NIH情况。
3、结语
在当前的心血管疾病临床治疗的过程中广泛的应用了OCT技术，这种技术的应用使得PCI手术的效果得到了非常好的保证，但是在其应用的过程中我们也应该看到还存在着一些需要不断完善的地方，它没有观察完整血管壁情况的能力，所以在未来的发展中，这项技术主要是要努力的去提高自身的分辨率，从而使其应用的范围更加广泛。
参考文献：
[1]劳咪，李广平，张跃，李虹敏.急性心肌梗死自发再通的预测指标及短期预后[J].临床荟萃.2014（01）
[2]赵海双，李娟，李勋.急性冠状动脉综合征患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值分析[J].临床荟萃.2014（01）
论文作者:姜海涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：支架论文; 过程中论文; 技术论文; 内膜论文; 血管论文; 血栓论文; 冠状动脉论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;