【摘 要】目的：探讨头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的疗效。方法：回顾性剖析2015年6月至2017年5月本科接诊的83例下呼吸道感染病患的病历资料，根据不同的治疗方案对所选病患进行分组：研究组（n=42）采取头孢曲松与头孢克肟序贯治疗方案，对照组（n=41）采取头孢曲松治疗方案。观察两组不同方法治疗的效果与安全性，比较住院费用等指标。结果：研究组的住院天数为（9.4±1.7）d、住院费用为（1225.4±60.9）元，均明显优于对照组的（14.1±2.5）d、（1548.3±75.6）元，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的总有效率为97.62%，比对照组的80.49%更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取头孢曲松与头孢克肟序贯治疗方案对下呼吸道感染病患施以对症治疗，可减少其治疗费用，缩短治疗时间，提高病情控制效果。
【关键词】头孢克肟；下呼吸道感染；临床疗效；头孢曲松
病毒、支原体与细菌感染等均是下呼吸道感染的常见病因[1]，而本病在临床上则具有比较多的病种，比如：肺炎、支气管炎与支气管扩张等。因合适的治疗方案可在确保临床疗效的基础之上，起到减轻患者经济负担以及降低药物不良反应发生率的作用，所以临床还应侧重于本病患者的临床治疗工作。此次研究，笔者将以83例下呼吸道感染病患（接诊于2015年6月至2017年5月）为对象，着重分析下呼吸道感染用头孢曲松与头孢克肟序贯疗法的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
下呼吸道感染病患83例，就诊时间：2015年6月至2017年5月。根据患者自愿选择的治疗方案对其进行分组：研究组（n=42）中有男性23例，女性19例；年龄为18-71岁，平均（43.9±6.2）岁；细菌性肺炎者，3例；慢性支气管炎发作者，17例；支气管哮喘合并感染者，15例；其它，7例。对照组（n=41）中有男性24例，女性17例；年龄为18-73岁，平均（43.6±5.9）岁；细菌性肺炎者，5例；慢性支气管炎发作者，16例；支气管哮喘合并感染者，17例；其它，4例。比较两组的疾病类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）经细菌学与胸部X线等检查确诊符合《实用内科学》中下呼吸道感染相关诊断标准[2]。（2）获得医院伦理委员会批准。（3）签署知情同意书。
1.3 排除标准[3]
（1）肝肾功能严重病变者。（2）不耐受本研究所用药物者。（3）精神疾病者。（4）病历资料不全者。（5）不能积极配合完成治疗者。
1.4 方法
研究组采取头孢曲松与头孢克肟序贯治疗方案：头孢曲松，50mg/kg，加入葡萄糖溶液（200ml），对患者施以静脉滴注治疗，1次/d，维持治疗3d，本药品由“西安利君制药有限公司”提供，准字号“H20043174”。此后，再取头孢克肟胶囊，3mg/kg，指导患者经口服用，2次/d，维持治疗11d，本药品产自“四川方向药业有限公司”，准字号“H20041661”。对照组在抗炎、退热与补液等常规对症治疗的基础之上加用头孢曲松：静脉滴注头孢曲松（50mg/kg）+葡萄糖溶液（200ml），1次/d，维持治疗14d。
1.5 评价指标
记录两组的住院费用与住院天数，并对其作出比较。
1.6 疗效判定标准
本研究患者治疗效果的评价标准详细如下[4]：（1）治愈，相关症状彻底消失；痰液细菌培养提示阴性；血常规检查提示完全恢复正常。（2）显效，相关症状明显减轻；痰液细菌培养提示阴性；血常规检查提示基本正常。（3）有效，相关症状好转；血常规检查提示明显改善。（4）无效，治疗14d后患者的病情无任何变化或者加重；痰液细菌培养提示阳性。其中，[（治愈+显效+有效）/例数*100%]的结果为各组治疗的总有效率。
1.7 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
研究组治疗的总有效率为97.62%，比对照组的80.49%明显升高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，下呼吸道感染属于是一种急性炎症，具有传染性强以及发病率高等特点，且多发于春秋两季，可对人体的身体健康造成较大的影响。现阶段，应用抗菌消炎药是本病患者的一种常见治疗方式，能促进患者症状的缓解，抑制疾病进展。但有报道称[5]，抗生素在我国临床上的普遍使用，使得耐药菌株显著增加，并在很大程度上减低了患者的用药效果。对此，我们还应明确患者的病因，并根据其病原体的类型，为其选择一种最佳的治疗方案。序贯治疗的实现原理为通过对半衰期长以及生物利用度高的药物进行使用，并采取先注射用药后口服用药的方式，达到连续治疗的这一目的，让患者的病情能够得到良好的控制[6]。头孢克肟与头孢曲松都是第三代抗生素，具有非常广的抗菌谱，且其对肺炎球菌、革兰阳（阴）性菌与大肠杆菌均具有非常高的抗菌活性，将两者共同用于下呼吸道感染病患的治疗工作中，有助于提高杀菌效果，降低细菌耐药性[7]。本研究中，42例研究组病患在经14d的序贯治疗之后，住院费用和住院天数都明显优于对照组，P＜0.05；研究组治疗的总有效率为97.62%，比对照组的80.49%更高，P＜0.05。可见，头孢曲松与头孢克肟序贯治疗对促进下呼吸道感染病患病情缓解、缩短住院时间以及提高预后效果具有显著意义。
参考文献：
[1]刘云玲.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床疗效探究[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2249.
[2]杨亚丽.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：116-117.
[3]邱国华.下呼吸道感染应用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗的效果研究[J].养生保健指南，2016，（16）：104-104.
[4]刘亚茹，骆剑蛟，李波等.头孢曲松与头孢克肟治疗下呼吸道感染安全性研究[J].首都医药，2013，（24）：51-51.
[5]生利.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：124-125.
[6]高鑫.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床观察[J].医药前沿，2015，（29）：99-100.
[7]陆海燕.头孢曲松钠联合头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（8）：60-62.
论文作者:黄自成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
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